استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي (NPH)
نوع خاص من استسقاء الرأس يظهر لدى كبار السن
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
اضطراب المشي المغناطيسي/التعذّري - خطوات صغيرة، قاعدة عريضة، وكأن القدمين ملتصقتان بالأرض، وصعوبة في الالتفاف
الخرف تحت القشري - اضطراب الوظائف التنفيذية، وتباطؤ نفسي حركي، ولامبالاة، ونقص الانتباه
سلس البول - إلحاح بولي في البداية (الرغبة الملحّة في التبول)، ثم سلس في المراحل المتقدمة
مشكلات التوازن والسقوط المتكرر - عدم استقرار الوقفة، وبطء ردود الفعل
أعراض بطء الحركة - البطء، وعلامات شبيهة بالباركنسونية، والتيبّس
اللامبالاة، والانسحاب الاجتماعي، والاكتئاب - فقدان الدافعية، وتراجع الاهتمام
طرق التشخيص
طرق العلاج
عملية التحويلة البطينية الصفاقية
نظام التحويلة القابل للضبط
اختبار البزل (تشخيصي)
العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل
الأسئلة الشائعة حول استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي (NPH)
Q1.هل NPH خرف أم باركنسون؟▼
يسبّب NPH أعراضًا شبيهة بالخرف والباركنسون لكنه مرض مختلف. في NPH ثلاث علامات كلاسيكية: اضطراب المشي (المشية المغناطيسية)، وسلس البول، والخرف. والفرق عن الزهايمر أنه قابل للعلاج. ومع عملية التحويلة قد تتحسّن الأعراض بشكل مذهل (لدى 60-80 بالمئة من المرضى). والتشخيص التفريقي بالغ الأهمية لدى كبار السن.
Q2.كيف يُشخّص NPH؟▼
في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تكون البطينات متوسّعة لكن أخاديد الدماغ طبيعية (علامة DESH). ويُسحب 30-50 مل من السائل الدماغي الشوكي عبر اختبار البزل القطني (tap test) ويُقيّم المشي. وإذا حدث تحسّن يُدعم تشخيص NPH. واختبار التصريف القطني (تصريف مستمر لمدة 3 أيام) أكثر حساسية. ويمكن البحث عن موجات B عبر مراقبة الضغط داخل القحف (ICP).
Q3.ما مقدار التحسّن بعد عملية التحويلة في NPH؟▼
يتحسّن اضطراب المشي بنسبة 60-80 بالمئة، وسلس البول بنسبة 50-70 بالمئة، والوظائف المعرفية بنسبة 30-50 بالمئة. ويعطي التشخيص والعلاج المبكر نتائج أفضل. والمرضى الذين تظهر لديهم الأعراض منذ فترة قصيرة (<6-12 شهرًا) يستجيبون بشكل أفضل. أما لدى المرضى المصابين بخرف طويل الأمد فيكون التحسّن محدودًا. ويحدث تحسّن مذهل لدى بعض المرضى.
Q4.هل تنسدّ تحويلة NPH؟▼
نعم، قد تنسدّ التحويلات (خطر 5-10 بالمئة/سنة). أعراضها: تدهور المشي، وعودة سلس البول، والصداع، والنعاس. وعند الاشتباه بانسداد التحويلة يلزم تقييم عاجل. تُجرى صورة أشعة لسلسلة التحويلة، وأشعة مقطعية للدماغ، واختبارات التحويلة. وإذا وُجد انسداد تُجرى عملية مراجعة.
Q5.هل يُشاهد NPH لدى كل كبار السن؟▼
لا، فـ NPH نادر نسبيًا (0.5-2.9 بالمئة لدى الفئة فوق 65 عامًا). لكن عدد الحالات غير المشخّصة مرتفع لأن الأعراض تختلط بالشيخوخة أو الزهايمر أو الباركنسون. وإذا وُجد اضطراب مشي وخرف وسلس بول لدى كبار السن فيجب تقييم NPH بالضرورة. وNPH سبب خرف قابل للعلاج.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:431-445.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:499-508.
- Osborn AG, Hedlund GL, Salzman KL. Osborn's Brain: Imaging, Pathology, and Anatomy. 2nd ed. Elsevier; 2018:69-113.
- Connolly ES Jr, McKhann GM II, Huang J, Choudhri TF, Komotar RJ, Mocco J. Fundamentals of Operative Techniques in Neurosurgery. 2nd ed. Thieme; 2010:39-119.
- Citow JS, Macdonald RL, Puffer RC, et al, eds. Comprehensive Neurosurgery Board Review. 3rd ed. Thieme; 2020:516-619.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
الأمراض ذات الصلة
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟