د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
صداع مفاجئ شديد
الغثيان والقيء
عجز عصبي بؤري
تغيّر الوعي
النوبات
الغيبوبة
طرق التشخيص
طرق العلاج
الإفراغ الجراحي العاجل للورم الدموي
حج القحف
العلاج الداعم الطبي
إعادة التأهيل
الأسئلة الشائعة حول نزف الدماغ
Q1.هل يسبّب ارتفاع ضغط الدم نزف الدماغ؟▼
نعم، ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه هو أهم أسباب نزف الدماغ (50-60 بالمئة من الحالات). فارتفاع الضغط المزمن يُلحق الضرر بالأوعية الصغيرة داخل الدماغ (تنكّس شحمي هياليني) ويؤدي إلى أمهات دم مجهرية. وتتمزّق هذه الأوعية مع الوقت مسبّبة النزف. وضبط الضغط بالغ الأهمية في الوقاية من نزف الدماغ.
Q2.ماذا يُفعَل عند نزف الدماغ لدى مريض يستعمل مضادات التخثّر؟▼
التصحيح العاجل لاعتلال التخثّر منقذ للحياة. يُعطى للوارفارين مركّز مركّب البروثرومبين (PCC) + فيتامين K، وللدابيغاتران الإيداروسيزوماب، وللريفاروكسابان/الأبيكسابان الأندكسانيت ألفا. وإذا كانت الصفيحات منخفضة يُجرى نقل. وبعد السيطرة على النزف يُقيَّم توقيت إعادة بدء مضادات التخثّر (عادة 4-6 أسابيع).
Q3.هل الجراحة ضرورية في نزف الدماغ؟▼
لا، النزوف الصغيرة (<30 مل، وانزياح الخط المتوسط <5 مم) تُتابَع بالعلاج الطبي. أما النزوف المخيخية >3 سم أو التي تضغط على جذع الدماغ فالجراحة العاجلة ضرورية. ويُفكَّر في الجراحة في النزوف فوق الخيمة >30 مل التي تُحدث تأثيرًا كتليًا أو لدى المرضى المتدهورين سريريًا. أما النزوف العميقة فلا تُجرى لها جراحة عادة.
Q4.ما هو الاعتلال الوعائي النشواني الدماغي؟▼
هو مرض يتطور لدى كبار السن نتيجة ترسّب بروتين الأميلويد في أوعية الدماغ. يسبّب نزوفًا فصّية متكررة (على سطح الدماغ). وتُشاهد في الرنين المغناطيسي نزوف مجهرية متعددة (microbleeds). والفرق عن النزوف الناتجة عن ارتفاع الضغط هو التوضّع الفصّي والنزوف المجهرية. والعلاج هو ضبط ضغط الدم وتجنّب مضادات التخثّر/الصفيحات.
Q5.هل التعافي التام ممكن بعد نزف الدماغ؟▼
التعافي التام ممكن لدى المرضى ذوي النزوف الصغيرة والحالة العصبية الجيدة (مقياس غلاسكو 13-15). لكن النزوف الكبيرة، والتوضّع العميق، والتقدّم في العمر، والحالة الابتدائية السيّئة (مقياس غلاسكو <8) مؤشرات إنذار سيّئ. وتزيد إعادة التأهيل المبكرة والمكثّفة التعافي الوظيفي. وفي المتوسط يستطيع 40 بالمئة من المرضى العيش باستقلالية، ويبقى 40 بالمئة معتمدين على الغير، ويتوفى 20 بالمئة.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1555-1630.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011:3771-3848.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:628-707.
- Gandhi CD, Prestigiacomo CJ, eds. Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery: Complication Avoidance and Management. Springer; 2018:137-196.
- Nakaji P, Levitt MR, eds. Cerebrovascular Neurosurgery. Oxford University Press; 2019:174-254.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
الأمراض ذات الصلة
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟