د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
صورة ذات صلة
الأعراض
صداع مفاجئ شديد (كصاعقة البرق)
تيبّس الرقبة
الغثيان والقيء
الحساسية للضوء (رهاب الضوء)
فقدان الوعي
العجز العصبي
طرق التشخيص
طرق العلاج
قص أم الدم بالجراحة المجهرية
الإصمام باللفائف داخل الأوعية
دعامة محوّل التدفق (Flow Diverter)
المتابعة الطبية (أمهات الدم الصغيرة)
الأسئلة الشائعة حول أم الدم الدماغية
Q1.هل ينبغي علاج أم الدم غير المتمزّقة؟▼
يُتخذ القرار وفق حجم أم الدم وموضعها وعمر المريض وخطر التمزّق. في أمهات الدم الصغيرة (<5-7 مم في الدوران الأمامي) يبلغ خطر التمزّق السنوي 0.5 بالمئة وقد تكفي المراقبة. أما في أمهات الدم الكبيرة (>7 مم) أو الدوران الخلفي أو التاريخ العائلي أو أمهات الدم المتنامية فيُوصى بالعلاج. ويقدّر مقياس PHASES الخطر.
Q2.أيهما أفضل: عملية أم الدم أم الـ coiling؟▼
أظهرت دراسة ISAT أن الـ coiling أكثر أمانًا لدى المرضى المناسبين. وأمهات الدم عريضة العنق وفي الشريان الدماغي المتوسط والمعقّدة مناسبة للقص. أما أمهات الدم ضيّقة العنق أو في الشريان السباتي الباطن أو الشريان القاعدي فمثالية للـ coiling. ويُقيَّم كل مريض بشكل فردي. وفي المراكز ذات الخبرة يكون كلا الخيارين ناجحًا.
Q3.كيف يكون الإنذار بعد النزف تحت العنكبوتية؟▼
تبلغ وفيات النزف تحت العنكبوتية 40-50 بالمئة. ومن يصلون إلى المستشفى أحياءً يبقى 30 بالمئة منهم معتمدين على الغير، ويتعافى 40 بالمئة تعافيًا جيدًا. ويعتمد الإنذار على درجة هانت-هيس والعمر والمضاعفات. ويحسّن العلاج المبكر لأم الدم وإدارة التشنّج الوعائي الإنذار. ولدى المرضى ذوي الدرجة الجيدة (H-H 1-2) يُتوقّع نتائج جيدة بنسبة 70-80 بالمئة.
Q4.ما هو التشنّج الوعائي وكيف يُتقى؟▼
التشنّج الوعائي هو تضيّق الأوعية ونقص تروية الدماغ في اليومين 4-14 بعد النزف تحت العنكبوتية. وهو أهم أسباب نقص التروية الدماغي المتأخر (DCI). يُعطى النيموديبين (حاصر قنوات الكالسيوم) روتينيًا ويقلّل الخطر بنسبة 34 بالمئة. ويُتابَع بالدوبلر عبر القحف. وفي التشنّج الوعائي العرضي يُطبَّق علاج الـ triple-H أو توسيع الأوعية داخل الأوعية.
Q5.هل أم الدم عائلية؟▼
معظم أمهات الدم متفرّقة. لكن إذا وُجد قريبان من الدرجة الأولى أو أكثر مصابون بأم دم/نزف تحت العنكبوتية في العائلة يُفكَّر في الشكل العائلي (في 7-20 بالمئة من الحالات). ومرض الكلى متعدد الكيسات، ومتلازمة إهلرز-دانلوس النمط الرابع، وخلل التنسّج الليفي العضلي عوامل خطر وراثية. ويُوصى بمسح MRA للأشخاص مرتفعي الخطورة.
Q6.ما خطر إعادة سريان الدم بعد علاج أم الدم؟▼
خطر إعادة سريان الدم بعد القص منخفض جدًا (1-2 بالمئة). وبعد الـ coiling قد يُشاهد إعادة سريان الدم في 10-20 بالمئة من الحالات، خاصة في أمهات الدم عريضة العنق. ولهذا تُجرى تصوير أوعية للمراقبة بعد الـ coiling عند 6 أشهر وسنة و3 سنوات. وإذا اكتُشف إعادة سريان الدم يمكن إجراء coiling أو قص مجددًا.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1400-1500.
- Lv X, ed. Endovascular Surgery of Cerebral Aneurysms. Springer; 2022.
- Macdonald RL, ed. Neurosurgical Operative Atlas: Vascular Neurosurgery. 3rd ed. Thieme; 2019:106-186.
- Gandhi CD, Prestigiacomo CJ, eds. Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery: Complication Avoidance and Management. Springer; 2018:468-483.
- Henkes H, Lylyk P, Ganslandt O, eds. The Aneurysm Casebook: A Guide to Treatment Selection and Technique. Springer; 2020.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
الأمراض ذات الصلة
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟
