التشوّه الشرياني الوريدي (AVM)
تشوّه خلقي في أوعية الدماغ
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
صورة ذات صلة
الأعراض
النوبات الصرعية
صداع شديد
نزف داخل القحف
عجز عصبي بؤري
أعراض عصبية متقدمة
طنين نابض
طرق التشخيص
طرق العلاج
استئصال الـ AVM بالجراحة المجهرية
الجراحة الإشعاعية التجسيمية (Gamma Knife)
الإصمام داخل الأوعية
العلاج متعدد الوسائط (المُركّب)
الأسئلة الشائعة حول التشوّه الشرياني الوريدي (AVM)
Q1.هل نزف الـ AVM مميت؟▼
تبلغ وفيات نزف الـ AVM 10-15 بالمئة، وخطر العقابيل العصبية الخطيرة 30-40 بالمئة. وهو أقل فتكًا من نزف أم الدم لأنه غالبًا نزف داخل النسيج (داخل الدماغ). لكن حين يتمزّق الـ AVM مرة واحدة يرتفع خطر إعادة النزف في السنة الأولى إلى 6-18 بالمئة. لذا يجب علاج التشوّهات التي نزفت بالضرورة.
Q2.هل ينبغي علاج الـ AVM غير النازف (دراسة ARUBA)؟▼
أظهرت دراسة ARUBA أن العلاج المحافظ في التشوّهات غير النازفة قد يكون أفضل لدى بعض المرضى. لكن الدراسة مثيرة للجدل وينبغي أخذ خطر النزف طويل الأمد لدى المرضى الشباب بالحسبان. والتشوّهات الصغيرة السطحية منخفضة الدرجة (سبتزلر-مارتن I-II) يجب علاجها. وقد يُفكَّر في النهج المحافظ في التشوّهات مرتفعة الدرجة (IV-V).
Q3.هل الـ Gamma Knife فعّال في علاج الـ AVM؟▼
نعم، في التشوّهات الصغيرة (<3 سم، <10 مل) يكون الـ Gamma Knife فعّالًا جدًا. تبلغ نسبة الإغلاق 70-85 بالمئة بعد 2-3 سنوات. لكن يستمر خطر النزف خلال الطور الكامن (1-3 سنوات) (2-3 بالمئة/سنة). لذا فهو مثالي للتشوّهات الصغيرة العميقة من درجة سبتزلر-مارتن III. ويمكن علاج التشوّهات الكبيرة بجراحة إشعاعية مرحلية.
Q4.ماذا تعني درجة سبتزلر-مارتن؟▼
هي نظام تسجيل يقدّر الخطر الجراحي للتشوّهات الشريانية الوريدية (من 1 إلى 5). تُقيّم الحجم (<3 سم=1، 3-6 سم=2، >6 سم=3)، والمنطقة البليغة (القشرة الحركية والحسية واللغوية والبصرية=1)، والتصريف الوريدي العميق (نقطة واحدة). الدرجة I-II منخفضة الخطورة، والدرجة III متوسطة، والدرجة IV-V مرتفعة الخطورة ويُوصى عادة بالعلاج المحافظ.
Q5.هل يمكن أن يكون إصمام الـ AVM شافيًا وحده؟▼
نادرًا. الإصمام غالبًا علاج مساعد قبل الجراحة أو الجراحة الإشعاعية. يصغّر حجم الـ AVM، ويعالج أمهات الدم في الشرايين المغذّية، ويسدّ الشرايين المغذّية العميقة. وبعض التشوّهات الصغيرة ذات العش المتراصّ (10-20 بالمئة) يمكن سدّها كليًا بالإصمام وحده. وفي معظم الحالات يلزم علاج متعدد الوسائط.
Kaynaklar
- Spetzler RF, Kalani MYS, Nakaji P, eds. Neurovascular Surgery. 2nd ed. Thieme; 2015:826-906.
- Gandhi CD, Prestigiacomo CJ, eds. Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery: Complication Avoidance and Management. Springer; 2018:439-483.
- Macdonald RL, ed. Neurosurgical Operative Atlas: Vascular Neurosurgery. 3rd ed. Thieme; 2019:312-322.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1422-1522.
- Rangel-Castilla L, Nakaji P, Siddiqui AH, Spetzler RF, Levy EI, eds. Decision Making in Neurovascular Disease. Thieme; 2018:307-368.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
الأمراض ذات الصلة
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟