التشنّج (الشلل الدماغي)

المضخّة نظام قابل للتعديل يُوضَع تحت جدار البطن ويمتدّ بقسطرة رفيعة إلى قناة النخاع الشوكي. وبما أنها تعطي الدواء المرخّي للعضلات مباشرةً إلى النخاع الشوكي، فإنها تؤثّر بجرعة أقلّ بكثير من الدواء المأخوذ عن طريق الفم، وتكون الآثار الجانبية العامّة مثل النعاس والتشوّش أقلّ. وتُقيَّم عادةً لدى المرضى الذين لديهم تصلّب عضلي منتشر يؤثّر في جزء كبير من الجسم ولا يمكن ضبطه بشكل كافٍ بالدواء المأخوذ عن طريق الفم؛ في التصلّبات التي تنشأ بعد الشلل الدماغي، أو إصابة النخاع الشوكي، أو التصلّب المتعدّد، أو رضّ الرأس. وقبل الانتقال إلى المضخّة تُختبَر الاستجابة بجرعة تجريبية صغيرة.

أوّلًا تُعطى جرعة تجريبية صغيرة في النخاع الشوكي لملاحظة ما إذا كان تصلّب العضلات يقلّ. وإذا كانت الاستجابة إيجابية، تُوضَع قسطرة رفيعة في قناة النخاع الشوكي من منطقة أسفل الظهر تحت التخدير العام؛ وتُمرَّر هذه القسطرة تحت الجلد إلى منطقة البطن، وتُوضَع المضخّة تحت الجلد في الجانب الجانبي من البطن. ويستغرق الإجراء نحو ساعة إلى ساعتين، ويُقام في المستشفى بضعة أيام. وفي الأسابيع التالية تُضبَط جرعة الدواء تدريجيًا لتحديد المستوى الأنسب للمريض. ويُعاد ملء الدواء في المضخّة بالحقن على فترات محدّدة، وتُستبدَل بطارية المضخّة بإجراء صغير عند نفادها.

يشكّل العلاج الطبيعي المبكّر أساس العلاج لمنع تيبّس المفاصل ودعم تطوّر الحركة، ويُوصى ببدئه في أقرب وقت ممكن. فقدرة الدماغ على التعلّم والتكيّف أعلى في السنوات المبكّرة. وتحمي تمارين التمدّد، والتقوية، وتدريب الوضعية، واستخدام الجهاز المناسب المفاصلَ. أما حقن البوتوكس التي تُعطى لعضلات معيّنة فترخي التصلّبات الموضعية لبضعة أشهر، وتكون أكثر فعالية عند تطبيقها مع العلاج الطبيعي؛ وقد يلزم تكرارها مع زوال مفعولها. ومتابعة فرق طبّ الأعصاب وجراحة العظام والعلاج الطبيعي معًا تدعم أفضل النتائج.