التشوّهات الوعائية الشوكية

عند عدم العلاج قد يؤدّي إلى ضرر نخاعي تقدّمي وشلل دائم. ففي نوع الناسور الأكثر شيوعًا تتقدّم الأعراض ببطء؛ أما في نوع الكُبّة الوعائية فيوجد خطر نزف. لذلك فإن التشخيص المبكر مهم. ومع الجراحة المناسبة أو العلاج داخل الوعائي يمكن تحقيق تحسّن في وظائف الأعصاب لدى كثير من المرضى.

للضعف التقدّمي في الساقين أسباب كثيرة (مثل تضيّق القناة الشوكية، والانزلاق الغضروفي، والورم، والأمراض العصبية الالتهابية). وناسور غشاء النخاع الشوكي يتقدّم نموذجيًا خلال أسابيع إلى أشهر، ويتفاقم بالجهد، وقد يترافق مع مشكلات في التبوّل والأمعاء. ويؤدّي التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري دورًا حاسمًا في التشخيص التفريقي؛ وقد يلزم تصوير الأوعية (DSA) للتشخيص القاطع.

جراحة نوع الناسور الأكثر شيوعًا تُعدّ آمنة في المراكز ذات الخبرة، لأنه يُلمَس النخاع الشوكي قليلًا جدًا ويُغلَق الاتصال غير الطبيعي فقط. أما جراحة الكُبَب الوعائية داخل النخاع الشوكي فأكثر دقّةً ويتغيّر الخطر حسب موضع الآفة. والعلاج الذي يُجرى مع التشخيص المبكر وفي حالة عصبية جيدة يؤثّر في النتائج إيجابًا؛ ويقيّم طبيبك هذه الأمور بالتفصيل.