Diffüz Aksonal Hasar (DAI)

Diffüz aksonal hasar, beynin bölgeleri arasındaki iletişimi sağlayan derin lifleri geniş bir alanda zedeler. Bu nedenle travma anından itibaren koma görülebilir, bilinç kaybı uzun sürebilir ve iyileşme zorlu olabilir. Gidişat hasarın derecesine göre büyük farklılık gösterir; hafif-orta dereceli olgularda anlamlı iyileşme şansı daha yüksekken, ağır olgularda kalıcı sorunlar kalabilir. Genç yaş, daha yüksek bilinç düzeyi, kısa koma süresi ve erken rehabilitasyon daha iyi bir gidişatla ilişkilidir.

Çünkü bu hasarın büyük bölümü mikroskobik düzeydedir ve tomografide doğrudan görünmeyebilir; yalnızca bir kısım hastada küçük kanama odakları izlenir. Yüksek hızlı bir travmanın ardından hastanın baştan itibaren komada olması, tomografinin yakın görünmesine rağmen bu hasarı düşündürür. Kesin değerlendirme MR ile yapılır; özel MR teknikleri hem küçük kanama odaklarını hem de derin liflerdeki zedelenmeyi gösterebilir.

Bu hasar beynin geniş bir alanına yayılmış ve mikroskobik düzeyde olduğundan doğrudan ameliyatla giderilemez. Cerrahi yalnızca eşlik eden durumlar için gündeme gelir; örneğin baskı yapan bir kanama varsa ya da beyin sıvısı birikmişse bunlara yönelik işlemler yapılabilir. Asıl tedavi yoğun bakım desteği ve uzun süreli rehabilitasyondur.