Akustik Nöroma

Akustik nöroma iyi huylu (benign) bir tümördür ve metastaz yapmaz. Ancak tedavi edilmezse büyüyerek beyin sapına bası yapabilir ve hayatı tehdit edici komplikasyonlara yol açabilir. Erken tanı ve uygun tedavi ile prognozu mükemmeldir.

İşitmeyi koruma şansı tümörün boyutuna ve seçilen tedaviye bağlıdır. Küçük tümörlerde (<1.5 cm) retrosigmoid cerrahi ile işitme korunma şansı %50-70 civarındadır. Gamma Knife tedavisinde ise işitme koruma oranı %50-60'tır. Büyük tümörlerde işitme korunma şansı çok düşüktür.

Modern mikrocerrahide fasiyal sinir monitörizasyonu kullanılarak yüz felci riski minimize edilir. Deneyimli merkezlerde küçük-orta boy tümörlerde kalıcı yüz felci riski %1-5 civarındadır. Geçici fasiyal güçsüzlük daha sık görülür ancak çoğu hasta 6-12 ay içinde iyileşir.

Küçük tümörlerde (<1.5 cm), özellikle yaşlı hastalarda ve yavaş büyüyen tümörlerde izle-bekle stratejisi güvenle uygulanabilir. Yıllık MR takibi ile büyüme izlenir. Vakaların yaklaşık %30-40'ında tümör hiç büyümez ve tedavi gerekmez.

Tam cerrahi rezeksiyon sonrası nüks riski %1-5 civarındadır. Subtotal (tam olmayan) rezeksiyonlarda veya Gamma Knife tedavisinde bu oran %5-10'dur. Tüm hastalarda uzun dönem MR takibi önerilir. Nüks olgularında tekrar tedavi (cerrahi veya radyocerrahi) başarılı olabilir.

Bilateral akustik nöroma Nörofibromatozis Tip 2 (NF2) genetik hastalığının tipik bulgusudur. Bu durumda genellikle 20-30 yaşlarında iki taraflı tümörler gelişir. NF2'li hastalarda genetik danışmanlık, aile taraması ve yakın takip önerilir. Tedavi işitme korumaya odaklanır.