Meningiom

Meningiomların %80-85'i Grade 1 iyi huylu tümörlerdir ve kanser değildir. Yavaş büyürler, metastaz yapmazlar. Grade 2 atipik (%15-20) ve Grade 3 malign meningiomlar (%1-3) daha agresiftir, hızlı büyür ve nüks riski yüksektir. Ancak bunlar bile nadiren metastaz yapar.

Evet, asemptomatik, küçük (<3 cm), tesadüfen saptanan, yaşlı hastalardaki meningiomlar güvenle izlenebilir. Yıllık MR ile büyüme takip edilir. Vakaların %30-40'ında tümör hiç büyümez. Büyüme, semptom veya kitle etkisi gelişirse tedavi düşünülür.

Konveksite meningiomları nispeten düşük risklidir (mortalite <%1, morbidite %5-10). Ancak kafa tabanı (petrokival, kavernöz sinüs), parasagittal veya beyin sapı yakını meningiomlar teknik olarak zordur ve komplikasyon riski daha yüksektir. Deneyimli ellerde komplikasyon riski minimize edilir. Modern teknikler (nöronavigasyon, nöromonitörizasyon) güvenliği artırır.

Grade 1 meningiomda Simpson Grade 1-2 (tam rezeksiyon + dura + kemik) rezeksiyon sonrası 5 yıllık nüks riski %5-10'dur. Subtotal rezeksiyonda %30-40'a çıkar. Grade 2 atipik meningiomda nüks riski %30-50, Grade 3 malignde %50-80'dir. Yüksek grade tümörlerde adjuvan radyoterapi nüks riskini azaltır.

Evet, küçük-orta boy (<3 cm), derin, cerrahi riski yüksek meningiomlar için Gamma Knife çok etkilidir. Tümör kontrolü %85-95'tir. Özellikle kavernöz sinüs, petrokival ve optik sinir kılıfı meningiomlarında tercih edilir. Tedavi sonrası tümör küçülmeyebilir ama büyümesi durur. Takipte yıllık MR çekilir.

Evet, meningiomlarda progester reseptörleri vardır ve hamilelikte hormon değişikliklerine bağlı hızla büyüyebilir. Semptomatik meningiomlu kadınlarda hamilelik öncesi tedavi önerilir. Hamilelik sırasında meningiom saptanırsa genellikle doğum sonrasına ertelenir, ancak ciddi semptom varsa hamilelik sırasında da cerrahi yapılabilir.