Epidural Hematom (Kafatası İçi Kanama)

Büyük kanamalar veya sinir sistemi bulguları kötüleşen hastalar acil ameliyat gerektirir. Travmadan sonraki ilk saatler içinde müdahale hayat kurtarıcı olabilir ve genellikle tam iyileşme sağlar. Küçük ve belirti vermeyen kanamalar yakın takip ile izlenebilir. Kafanın arka-alt bölgesindeki (arka çukur) kanamalar boyutundan bağımsız olarak acil değerlendirilir.

Bazı hastalarda görülen klasik bir tablodur: travmadan sonra kısa süreli bilinç kaybı, ardından hastanın bir süre tamamen açık ve normal göründüğü bir dönem, sonra kanama büyüdükçe yeniden bilinç bulanıklığı ve derinleşen uyku hali. Bu açık dönem her hastada görülmez; birçok hasta travmadan sonra sürekli bilinç bulanıklığı yaşar. Bu dönemin fark edilmesi erken tanı için fırsat verir.

Tomografide epidural hematom mercek (lens) biçiminde görünür ve kafatası kemik dikiş hatlarını aşmaz. Beyin zarı altındaki kanama (subdural hematom) ise yarım ay şeklindedir ve dikiş hatlarını aşabilir. Epidural hematom genellikle şakak bölgesinde ve bir kafatası kırığıyla birlikte görülür. Her ikisi de acil değerlendirme gerektirebilen durumlardır.

Erken tanı ve tedavi ile sonuçlar genellikle çok iyidir. Bilinci açıkken ilk saatler içinde ameliyat edilen hastaların büyük çoğunluğu tam iyileşir. Bilinç çok kapanmış ve her iki göz bebeği büyümüşse risk yükselir. Geç tanı sonuçları olumsuz etkilediği için, kafa travması sonrası belirtilerin izlenmesi önemlidir.

Evet. Küçük, belirti vermeyen ve bilinci tam açık olan hastalarda ameliyat yerine yakın takip uygulanabilir. Hasta yoğun bakımda sık aralıklarla muayene edilir ve birkaç saat sonra kontrol tomografisi çekilir. Bilinç kötüleşirse veya kanama büyürse hemen ameliyat yapılır.