Spinal Epidural Apse

Omurilik kanalının dış bölümünde (epidural aralıkta) irin toplanmasıyla oluşan, hızlı tanı ve tedavi gerektiren ciddi bir enfeksiyondur.

Randevu Al WhatsApp

H11 Konu Rehberi

Cerrahi Enfeksiyonlar

Bu rehber sayfa, Cerrahi Enfeksiyonlar kapsamındaki 5 hastalığı tek merkezde toplar. Buradan ilgili hastalık detay sayfalarına hızlıca geçebilirsiniz.

Konu rehberine git

1Genel Bakış

Hastalar için hızlı ve anlaşılır bilgiler

Hastalık Nedir?

Spinal epidural apse, omurilik kanalının en dış bölümünde, kemik ile omuriliği saran zar arasındaki boşlukta (epidural aralık) irin (cerahat) toplanmasıdır. Bu birikinti omuriliğe veya sinir köklerine bası yaparak güçsüzlük ve felce kadar ilerleyebilen sorunlara yol açabilir; bu nedenle acil bir durumdur. Enfeksiyon çoğunlukla vücudun başka bir yerindeki bir odaktan kan yoluyla, komşu kemik-disk enfeksiyonlarından yayılarak ya da omurgaya yapılan girişimler sonrası gelişir. Tipik üç belirti sırt ağrısı, ateş ve sinir belirtileridir; ancak üçü birlikte hastaların yalnızca küçük bir kısmında görülür. Tanıda ilaçlı omurga MR'ı esastır. Erken tanı, kalıcı hasarı önlemek açısından kritik öneme sahiptir.

Belirtiler

Şiddetli ve giderek artan sırt veya bel ağrısı (en sık ve en erken belirti)

Ateş ve titreme

Kol veya bacaklarda güçsüzlük, his kaybı

İdrar ve dışkı kontrolünde bozulma (mesane-bağırsak sorunları)

Bacaklara yayılan ağrı veya uyuşma

İlerleyen durumlarda yürüme güçlüğü ve felç

Tanı Yöntemleri

Tanıda en değerli yöntem ilaçlı (kontrastlı) omurga MR'ıdır; bu görüntüleme apsenin yerini, yaygınlığını ve omuriliğe bası olup olmadığını net biçimde gösterir. Apse birden çok seviye boyunca uzanabildiği ve bazen birbirine komşu olmayan, atlamalı bölgelerde de bulunabildiği için, görüntülemenin tüm omurgayı kapsaması (tüm omurga MR'ı) önemlidir; aksi halde uzaktaki ikinci bir odak atlanabilir. Kan testlerinde iltihap değerleri yükselir ve kan kültürü ile sorumlu mikrop araştırılır. Sırt ağrısı, ateş ve nörolojik belirtilerin birlikteliği güçlü bir uyarıdır; ancak belirtiler her hastada tam olmayabileceğinden, şüphe durumunda görüntüleme gecikmeden yapılır.

Tedavi Yöntemleri

Spinal epidural apse acil bir durumdur. Sinir belirtileri (güçsüzlük, his kaybı, mesane sorunu) varsa, kalıcı hasarı önlemek için kısa süre içinde cerrahi olarak basının kaldırılması (dekompresyon) ve irinin boşaltılması gerekir. Cerrahiye uzun süreli damardan antibiyotik tedavisi eşlik eder. Henüz belirgin sinir belirtisi olmayan, durumu uygun seçilmiş hastalarda yakın izlem altında yalnızca antibiyotik tedavisi düşünülebilir; ancak bu hastalar belirti gelişimi açısından dikkatle takip edilir.

Acil cerrahi dekompresyon ve boşaltma: Omuriliğe bası yapan irin cerrahi olarak boşaltılır ve bası kaldırılır.

Uzun süreli damar yoluyla antibiyotik: Sorumlu mikroplara yönelik, haftalarca süren tedavi.

Seçilmiş hastalarda yakın izlemle antibiyotik tedavisi: Sinir belirtisi olmayan uygun hastalarda, belirti gelişimi yakından takip edilerek cerrahisiz tedavi düşünülebilir.

Kaynağın tedavisi ve omurga sağlamlığının değerlendirilmesi: Enfeksiyon kaynağı tedavi edilir; omurgada kemik tutulumu varsa stabilite ortopedik açıdan değerlendirilir.

Tedavi Rotası

İlgili Tedaviler

Bu hastalıkla birlikte en sık incelenen cerrahi ve girişimsel seçenekler.

4 bağlantı

Lomber ponksiyon

Bel bölgesinden iğne ile BOS alınması veya ilaç uygulanması

Tedavi detayını aç

Kafa içi basınç monitörü yerleştirilmesi

İntrakranyal basıncın sürekli izlenmesi için monitör implantasyonu

Tedavi detayını aç

Eksternal ventriküler drenaj

Beyin ventrikülüne kateterle BOS drenajı sağlanması

Tedavi detayını aç

Endoskopik intraserebral/intraventriküler hematom boşaltımı

Beyin içi veya ventrikül içi kan pıhtısının endoskopik tahliyesi

Tedavi detayını aç

Spinal Epidural Apse Hakkında Sık Sorulan Sorular

Q1.Spinal epidural apse neden acil kabul edilir?▼

Çünkü epidural aralıkta biriken irin omuriliğe ya da sinir köklerine hızla bası yapabilir ve güçsüzlükten felce kadar ilerleyebilen, kalıcı olabilen sinir hasarına yol açabilir. Sinir belirtileri başladıktan sonra geçen her saat sonucu etkileyebilir. Bu yüzden tanı ve tedavi (gerekiyorsa cerrahi) gecikmeden yapılmalıdır; erken müdahale kalıcı hasarı önlemenin anahtarıdır.

Q2.Kimler bu enfeksiyon için daha risklidir?▼

Şeker hastalığı, bağışıklığı baskılayan durumlar, damar yoluyla madde kullanımı, yakın zamanda geçirilmiş kan dolaşımı enfeksiyonu, omurga girişimleri/ameliyatları ve kronik böbrek hastalığı riski artırır. Vücudun başka bir yerindeki bir enfeksiyon kan yoluyla omurgaya taşınabilir. Bu risk gruplarında sırt ağrısı ve ateş birlikteliği daha dikkatli değerlendirilmelidir.

Q3.Tedavi sonrası iyileşme nasıl olur?▼

İyileşme, tedaviye ne kadar erken başlandığına ve sinirlerin ne kadar etkilendiğine bağlıdır. Sinir hasarı gelişmeden tedavi edilen hastalarda sonuçlar genellikle iyidir. Felç gibi ileri belirtiler yerleştikten sonra ise iyileşme sınırlı kalabilir. Tedavi sonrası, kalan belirtiler için rehabilitasyon planlanır ve enfeksiyonun tekrarlamadığından emin olmak için takip yapılır.

Q4.Üç klasik belirti her hastada görülür mü?▼

Hayır. Sırt ağrısı, ateş ve sinir belirtilerinden oluşan klasik üçlü, hastaların yalnızca küçük bir kısmında bir arada bulunur; en sık ve en erken belirti genellikle sırt ağrısıdır. Bu üçlüyü beklemek tanıyı geciktirir. Bu yüzden risk taşıyan bir kişide şiddetli sırt ağrısı ve ateş varsa, sinir belirtisi olmasa bile görüntüleme düşünülmelidir.

Q5.Her hastada ameliyat şart mı?▼

Hayır. Sinir belirtileri (güçsüzlük, his kaybı, mesane sorunu) varsa, basıyı kaldırmak için cerrahi genellikle gereklidir ve acildir. Henüz belirgin sinir belirtisi olmayan, durumu uygun seçilmiş hastalarda ise yakın izlem altında yalnızca antibiyotik tedavisi denenebilir. Ancak bu hastalar, belirti gelişimi açısından çok dikkatli takip edilir; kötüleşme olursa cerrahiye geçilir.

Q6.Tüm omurga görüntülemesi neden gerekli?▼

Spinal epidural apse birden çok seviye boyunca uzanabilir ve bazen birbirine komşu olmayan, atlamalı bölgelerde ikinci bir odak bulunabilir. Yalnızca ağrılı bölge görüntülenirse uzaktaki bu ikinci odak gözden kaçabilir. Bu yüzden tanıda tüm omurgayı kapsayan MR önerilir; böylece tüm tutulum alanları belirlenip tedavi buna göre planlanır.

Kaynaklar

Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
Primary Infections of the Spine — Spinal Epidural Abscess. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 5th ed. Elsevier; 2022.
Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

Detaylı rehber yükleniyor...

Bu Sayfayı Paylaşın

Bilgilendirici içeriği sevdiklerinizle paylaşın

Başka Bir Hastalık mı Arıyorsunuz?

134 nöroşirürji hastalığı içinde arama yapın

Popüler aramalar:

Tüm Hastalık Kategorileri

23 kategori, 134 nöroşirürji hastalığı

🧠

İletişim ve Randevu

Doç. Dr. Özgür AKŞAN

Telefon

+90 (232) 404 00 61

+90 (532) 414 35 35

E-posta

[email protected]

Adres

Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir

Website

www.drozguraksan.com

Online Randevu Al WhatsApp ile İletişim

Diğer Hastalıklara Göz Atın

Popüler aramalar:

Doç. Dr. Özgür AKŞAN

Beyin ve Sinir Cerrahisi

Detaylı bilgi ve kişiye özel tedavi planı için randevu alın.

Randevu Al

İlgili Branş

Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi)

İyi huylu ve kötü huylu beyin tümörlerinin cerrahi tedavisi, beyin damar hastalıkları ve hidrosefali tedavisi.

MR Görüntülerinizi Yollayın

EmarYolla.com ile ücretsiz ön değerlendirme alın.

MR Yolla →

Hizmetlerimiz

Kapsamlı Nöroşirürji Hizmetleri - A·B·C·H

Akademi

BVSpedia

"Tıbbi bilgiyi herkes için ücretsiz, özgür ve erişilebilir kılmak"

Popüler Makaleler:

Tüm Makaleleri Gör

Bölümler

Uzmanlık Alanları

Ana Bölümler:

16 Bölümün Tümünü Gör

Tedaviler

Ameliyat Teknikleri

Popüler Ameliyatlar:

Tüm Cerrahileri Gör

Hastalıklar

134 Nöroşirürji

Sık Arananlar:

134 Hastalığı Gör

Hangi alanda yardıma ihtiyacınız var?

Randevu Al Sık Sorulan Sorular

SİZİN YERİNİZ

Ana Sayfa/Hastalıklar/Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi)/Spinal Epidural Apse

Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi) - Diğer Hastalıklar

Beyin Tümörü Glioblastoma (GBM)Akustik Nöroma Astrositoma Beyin Metastazları Ependimoma Gliom Hipofiz Adenomu

🏠Ana Sayfa 📋Tüm Hastalıklar 🏥Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi)📞İletişim

Yardıma mı ihtiyacınız var?

Uzman değerlendirmesi için hemen randevu alın.

Randevu Al WhatsApp ile İletişim

← Tüm Hastalıklara Dön Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi) Sayfasını Gör →

Spinal Epidural Apse

Cerrahi Enfeksiyonlar

1Genel Bakış

Hastalık Nedir?

Belirtiler

Tanı Yöntemleri

Tedavi Yöntemleri

İlgili Tedaviler

Lomber ponksiyon

Kafa içi basınç monitörü yerleştirilmesi

Eksternal ventriküler drenaj

Endoskopik intraserebral/intraventriküler hematom boşaltımı

Spinal Epidural Apse Hakkında Sık Sorulan Sorular

Kaynaklar

Bu Sayfayı Paylaşın

Başka Bir Hastalık mı Arıyorsunuz?

Tüm Hastalık Kategorileri

Beyin Tümörleri

Omurga Cerrahisi

Vasküler

Pediatrik

Fonksiyonel

Travma

Ağrı Tedavisi

Tümünü Gör

İletişim ve Randevu

Diğer Hastalıklara Göz Atın

Doç. Dr. Özgür AKŞAN

İlgili Branş

Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi)

MR Görüntülerinizi Yollayın

Hizmetlerimiz

Akademi

Bölümler

Tedaviler

Hastalıklar

SİZİN YERİNİZ

Kranial Cerrahi (Beyin Cerrahisi) - Diğer Hastalıklar

Yardıma mı ihtiyacınız var?

İlgili Tedaviler

Lomber ponksiyon

Kafa içi basınç monitörü yerleştirilmesi

Eksternal ventriküler drenaj

Endoskopik intraserebral/intraventriküler hematom boşaltımı

Bu Sayfayı Paylaşın