نقائل الدماغ هي أورام تتكون نتيجة انتشار السرطان من عضو آخر إلى الدماغ. في الواقع، هي النوع الأكثر شيوعاً من أورام الدماغ.1 في يومنا هذا، مع تطور علاجات السرطان، يعيش المرضى لفترة أطول، مما يزيد من معدل الإصابة بنقائل الدماغ.
ما هي السرطانات التي تنتقل إلى الدماغ؟
السرطانات الأكثر انتقالاً إلى الدماغ هي سرطان الرئة، وسرطان الثدي، والورم الميلانيني.2,3 سرطان الرئة هو نوع السرطان الأكثر والأسرع انتقالاً إلى الدماغ.
الأعراض والتشخيص
أعراض نقائل الدماغ مشابهة لأعراض أورام الدماغ الأولية: الصداع، النوبات، العجز العصبي البؤري، والتغيرات الإدراكية. التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) للدماغ مع التباين هو المعيار الذهبي في التشخيص.4 تظهر النقائل عادةً كآفات محددة جيداً، دائرية، ومعززة بالتباين. الآفات المتعددة هي علامة قوية تدل على وجود النقائل.
يُفضل الاستئصال الجراحي في حالة وجود نقيلة واحدة أو عدد محدود من النقائل الكبيرة التي يمكن الوصول إليها، وخاصة إذا كان هناك تأثير انضغاطي واضح على أنسجة الدماغ المحيطة.5
خيارات العلاج
تُحدد استراتيجية العلاج بناءً على عدد النقائل، وحجمها، وموقعها، وحالة السيطرة على السرطان الأولي، والأداء العام للمريض.
الاستئصال الجراحي يُفضل في حالة وجود نقيلة واحدة أو عدد محدود من النقائل الكبيرة التي يمكن الوصول إليها، وخاصة إذا كان هناك تأثير انضغاطي واضح على أنسجة الدماغ المحيطة. تؤكد الجراحة التشخيص المرضي وتوفر راحة سريعة من الأعراض.
الجراحة الإشعاعية Gamma Knife هي طريقة علاجية أحدثت ثورة في علاج نقائل الدماغ. يتم تركيز مئات الحزم الدقيقة من أشعة جاما في نقطة واحدة لتوصيل جرعة عالية من الإشعاع إلى الورم؛ مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة. لا تتطلب عملية جراحية، وتُطبق عادةً في جلسة واحدة، ويمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم.
يوفر Gamma Knife معدل سيطرة موضعية في نقائل الدماغ يبلغ حوالي 80-90 بالمائة بشكل عام.6,7 يمكن علاج أكثر من نقيلة واحدة (تصل حالياً إلى 10-15 نقيلة) في جلسة واحدة.8,9
يُطبق العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل (WBRT) في حالة وجود عدد كبير من النقائل أو الانتشار السحائي.10 ولكن بسبب آثاره الجانبية على الوظائف الإدراكية، يُفضل استخدام Gamma Knife أو الجراحة قدر الإمكان.11,12
→ الصفحة التالية: S15 — خوارزمية علاج النقائل وشجرة اتخاذ القرار
Kaynaklar
- Tosoni A et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2004. PMID 15582786
- Eichler AF et al. Curr Treat Options Neurol. 2008. PMID 18579017
- Nayak L et al. Curr Oncol Rep. 2012. PMID 22012633
- Soffietti R et al. J Neurol. 2002. PMID 12382150
- Vogelbaum MA et al. J Clin Oncol. 2022. PMID 34932393
- Vesagas TS et al. J Neurosurg. 2002. PMID 12507086
- Matsunaga S et al. World Neurosurg. 2023. PMID 36529429
- Stambaugh C et al. Cureus. 2023. PMID 37954747
- Kida Y et al. Cureus. 2020. PMID 32133254
- Rush S et al. J Neurosurg. 2011. PMID 21417707
- Brown PD et al. JAMA. 2016. PMID 27458945
- Brown PD et al. Lancet Oncol. 2017. PMID 28687377
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
