الأبحاث الحالية في GBM - العلاج المناعي و TTFields

إلى جانب بروتوكول Stupp القياسي في علاج Glioblastoma، شهدت السنوات الأخيرة ابتكارات ملحوظة. يفتح العلاج المناعي، ومجالات علاج الورم (TTFields)، والعلاجات الموجهة أبواباً جديدة في مكافحة GBM.

مجالات علاج الورم (TTFields)

تُعد TTFields (Optune) طريقة علاجية تطبق مجالات كهربائية متناوبة منخفضة الكثافة عبر أقطاب كهربائية توضع على الرأس. تعمل هذه المجالات الكهربائية على إبطاء نمو الورم عن طريق تعطيل عملية الانقسام المتساوي (mitosis) للخلايا السرطانية سريعة الانقسام.

أظهرت دراسة EF-14 أن إضافة TTFields إلى تيموزولوميد (temozolomide) في حالات GBM المشخصة حديثاً أدى إلى إطالة البقاء الإجمالي على قيد الحياة بشكل كبير.^1,2 وقد جعلت هذه النتيجة TTFields جزءاً من بروتوكول العلاج القياسي.^3,4

مناهج العلاج المناعي

يهدف العلاج المناعي إلى تحفيز جهاز المناعة ضد الورم. وتُجرى حالياً أبحاث حول استراتيجيات متنوعة للعلاج المناعي في GBM.

على الرغم من أن مثبطات نقاط التفتيش (nivolumab, pembrolizumab) قد أحدثت ثورة في أنواع أخرى من السرطان، إلا أنها لم تظهر بعد النجاح المتوقع عند استخدامها بمفردها في GBM.^5,6 والسبب الرئيسي لذلك هو البيئة المكروية القوية المثبطة للمناعة في GBM.

من بين العلاجات باللقاحات، يُعد ريندوبيبيموت (rindopepimut) (لقاح ببتيدي يستهدف EGFRvIII) ولقاحات الخلايا المتغصنة (dendritic cell vaccines) هي الأكثر دراسة. في دراسة DCVax-L، تم الإبلاغ عن إطالة في البقاء على قيد الحياة باستخدام لقاح الخلايا المتغصنة الذاتية مقارنة بمجموعة المراقبة الخارجية؛ ومع ذلك، فإن منهجية الدراسة مثيرة للجدل.^7,8

يعتمد علاج خلايا CAR-T على مبدأ التعديل الجيني للخلايا التائية (T cells) الخاصة بالمريض وتوجيهها نحو الورم. وتستمر دراسات CAR-T الموجهة نحو EGFRvIII و IL13Rα2 و HER2 في GBM.

أظهرت دراسة EF-14 أن إضافة TTFields إلى تيموزولوميد (temozolomide) في حالات GBM المشخصة حديثاً أدى إلى إطالة البقاء الإجمالي على قيد الحياة بشكل كبير.

العلاجات الموجهة

بيفاسيزوماب (Bevacizumab) (Avastin) هو جسم مضاد وحيد النسيلة مضاد لـ VEGF يمنع تكوين الأوعية الدموية للورم. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لحالات GBM المتكررة.^9,10 وعلى الرغم من الجدل حول قدرته على إطالة البقاء على قيد الحياة، إلا أنه فعال في تقليل وذمة الدماغ وتحسين جودة الحياة.^11,12

ما الذي ينتظرنا في المستقبل؟

تُعد الخزعة السائلة (تحليل الحمض النووي للورم عبر اختبارات الدم)، وأنظمة إطلاق الأدوية داخل الورم، والعلاجات بالفيروسات المحللة للورم، والعلاجات الجينية القائمة على كريسبر (CRISPR) هي التوجهات المستقبلية لأبحاث GBM. وعلى الرغم من الحاجة إلى مزيد من الأبحاث لانتقال هذه المناهج إلى التطبيق السريري، إلا أنه يتم الحصول على نتائج واعدة.

→ الصفحة التالية: S12 — الورم السحائي