Meningiom - Beyin Zarı Tümörü ve Cerrahi Yaklaşım

Meningiom, beyin zarlarından (meninksler) kaynaklanan, en sık görülen iyi huylu intrakraniyal tümördür. Primer beyin tümörlerinin yaklaşık yüzde 35-40'ını oluşturur.^1,2 Kadınlarda erkeklere göre iki kat daha sık görülür ve insidansı yaşla birlikte artar.^3,4

Meningiom Nedir?

Meningiomlar, beyin zarının araknoid tabakasındaki hücrelerden kaynaklanır. Beynin dışında, zarların üzerinde büyür ve beyin dokusuna baskı yaparak belirtilere yol açar. Çoğu yavaş büyür; bazı meningiomlar yıllarca büyümeden stabil kalabilir.

Yerleşim Yerleri

Meningiomlar kafatası içinde birçok farklı lokalizasyonda görülebilir. En sık yerleşim yerleri konveksite (beyin üst yüzeyi), parasagittal bölge (orta hat), sfenoid kanat, tüberkülüm sella, olfaktor oluk, posterior fossa ve foramen magnum'dur. Yerleşim yeri belirtileri ve cerrahi yaklaşımı doğrudan belirler.

Kontrastlı beyin MR'da meningiomlar tipik olarak homojen, yoğun kontrast tutan, dura ile geniş tabanlı temas gösteren kitleler olarak izlenir.

Belirtiler

Baş ağrısı en sık belirtidir. Bunun dışında nöbet, görme kaybı (optik sinire baskı yapanlarda), koku kaybı (olfaktor oluk meningiomlarında), işitme kaybı ve denge bozukluğu (posterior fossa meningiomlarında), kol veya bacakta güç kaybı (motor korteks yakınındakilerde) görülebilir. Bazı meningiomlar tesadüfen, başka bir nedenle çekilen görüntülemede saptanır.

Tanı

Kontrastlı beyin MR'da meningiomlar tipik olarak homojen, yoğun kontrast tutan, dura ile geniş tabanlı temas gösteren kitleler olarak izlenir. Dural kuyruk işareti (dural tail sign) meningiom için oldukça spesifik bir bulgudur.^5,6 BT ise kalsifikasyon ve kemik invazyonunu değerlendirmede ek bilgi sağlar.

Tedavi Yaklaşımı

Tedavi kararı tümörün boyutuna, büyüme hızına, yerleşimine, hastanın yaşına ve belirtilerine bağlıdır. Küçük, asemptomatik ve büyüme göstermeyen meningiomlar seri MR ile takip edilebilir (izle ve bekle stratejisi).

Cerrahi rezeksiyon, semptomatik veya büyüme gösteren meningiomlar için standart tedavidir.^7,8 Cerrahi başarı Simpson sınıflamasına göre değerlendirilir: Grade I (tümör, tutulu dura ve kemik ile birlikte tam çıkarılması) en düşük nüks oranına sahipken, Grade V (sadece dekompresyon) en yüksek nüks oranına sahiptir.⁹

Stereotaktik radyocerrahi (Gamma Knife), küçük ve cerrahi erişimi zor meningiomlar için veya postoperatif rezidüel tümör için etkili bir alternatiftir.^10,11

→ Sonraki sayfa: S13 — Meningiom Grade Sınıflaması ve Prognoz