Meningiomlar, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflamasına göre üç dereceye ayrılır. Bu derecelendirme, tedavi planını ve prognoz beklentisini doğrudan belirler.
| Derece | Sıklık | Seyir |
|---|---|---|
| Grade 1 (iyi huylu) | yüzde 80 | Yavaş büyür; ameliyat sonrası nüks oranı düşüktür |
| Grade 2 (atipik) | yüzde 15-20 | Daha hızlı büyür; 5 yıllık nüks yüzde 30-401,2 |
| Grade 3 (anaplastik) | yüzde 1-3 | En agresif form; çevre dokulara yayılabilir |
Grade 1 — İyi Huylu Meningiom (yüzde 80)
Tüm meningiomların büyük çoğunluğunu oluşturur. Yavaş büyür, genellikle beyin dokusuna invaze olmaz ve cerrahi sonrası nüks oranı düşüktür. Alt tipleri arasında meningoteliomatöz, fibroblastik, transizyonel, psammomatöz ve anjiomatöz meningiom sayılabilir.
Grade 2 — Atipik Meningiom (yüzde 15-20)
Daha hızlı büyüme eğilimi gösterir ve nüks riski yüksektir.
Cerrahi sonrası adjuvan radyoterapi genellikle önerilir; özellikle subtotal rezeksiyon yapılmışsa.3,4 5 yıllık nüks oranı yüzde 30-40 arasındadır.1,2
Grade 3 — Anaplastik (Malign) Meningiom (yüzde 1-3)
En agresif formdur. Hızlı büyür, çevre dokulara invaze olur ve uzak metastaz yapabilir.
Tedavide cerrahi rezeksiyon ve adjuvan radyoterapi standarttır. Kemoterapinin rolü sınırlıdır ancak bazı merkezlerde uygulanmaktadır.
Prognozu Etkileyen Faktörler
Cerrahi rezeksiyonun kapsamı (Simpson grade), tümörün histolojik derecesi, yerleşim yeri, hastanın yaşı ve performans durumu prognozu etkileyen temel faktörlerdir. Parasagittal ve kafa tabanı meningiomlarında tam rezeksiyon teknik olarak daha zor olabilir ve bu da nüks riskini artırır.
Takip Protokolü
Takip planı, tümörün derecesine ve ne kadarının çıkarılabildiğine göre belirlenir. İlk kontrol MR'ı genellikle ameliyattan sonraki ilk aylarda çekilir; Grade 1 meningiomlarda kontrol aralıkları yıllar içinde uzatılırken, Grade 2 ve 3 tümörlerde daha sık MR takibi gerekir.5
→ Sonraki sayfa: S14 — Beyin Metastazları
Kaynaklar
- Hasan S ve ark. World Neurosurg. 2015. PMID 25535067
- Li GQ ve ark. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2022. PMID 36065688
- Song D ve ark. Front Oncol. 2021. PMID 34926303
- Zhi M ve ark. World Neurosurg. 2019. PMID 30447464
- Goldbrunner R ve ark. Neuro Oncol. 2021. PMID 34181733
Doç. Dr. Özgür Akşan
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı
Beyin ve Sinir · Sorumlu Yazı İşleri Müdürü ve Editör · Künye
