تصنيف درجات الورم السحائي ومآل المرض

تُقسم الأورام السحائية إلى ثلاث درجات وفقاً لتصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO). يحدد هذا التصنيف بشكل مباشر خطة العلاج والتوقعات الخاصة بمآل المرض.

Grade 1 — الورم السحائي الحميد (80%)

يشكل الغالبية العظمى من جميع الأورام السحائية. ينمو ببطء، ولا يغزو أنسجة الدماغ عادةً، ومعدل الانتكاس بعد الجراحة منخفض. من بين أنواعه الفرعية يمكن ذكر الورم السحائي البطاني، والليفي، والانتقالي، والرملي، والوعائي.

Grade 2 — الورم السحائي اللانمطي (15-20%)

يميل إلى النمو بشكل أسرع ويحمل خطراً أعلى للانتكاس.

يُنصح عادةً بالعلاج الإشعاعي المساعد بعد الجراحة؛ خاصة إذا تم إجراء استئصال جزئي.^3,4 يتراوح معدل الانتكاس خلال 5 سنوات بين 30-40%.^1,2

Grade 3 — الورم السحائي الكشمي (الخبيث) (1-3%)

هو النوع الأكثر عدوانية. ينمو بسرعة، ويغزو الأنسجة المحيطة، ويمكن أن ينتشر إلى أماكن بعيدة (نقائل).

يُعد الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي المساعد من المعايير الأساسية في العلاج. دور العلاج الكيميائي محدود ولكنه يُطبق في بعض المراكز.

العوامل المؤثرة على مآل المرض

يُعد مدى الاستئصال الجراحي (Simpson grade)، والدرجة النسيجية للورم، وموقعه، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة من العوامل الأساسية التي تؤثر على مآل المرض. قد يكون الاستئصال الكامل للأورام السحائية المجاورة للسهمي (parasagittal) وفي قاعدة الجمجمة أكثر صعوبة من الناحية التقنية، مما يزيد من خطر الانتكاس.

بروتوكول المتابعة

يتم تحديد خطة المتابعة بناءً على درجة الورم ومقدار ما تم استئصاله منه. عادةً ما يتم إجراء أول تصوير بالرنين المغناطيسي (MR) للمتابعة في الأشهر الأولى بعد الجراحة؛ وفي حين يتم تمديد فترات المتابعة على مر السنين في الأورام السحائية من Grade 1، تتطلب أورام Grade 2 و 3 متابعة أكثر تكراراً بالرنين المغناطيسي.⁵

→ الصفحة التالية: S14 — نقائل الدماغ