التشوّه الشرياني الوريدي (AVM)
التشوّه الشرياني الوريدي (AVM) (تشوّه وعائي دماغي)
دليل موضوع H05
جراحة الأعصاب الوعائية والتداخلية
تجمع هذه الصفحة 9 مرضًا ضمن جراحة الأعصاب الوعائية والتداخلية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.
1نظرة عامة
معلومات سريعة وواضحة للمرضى
ما هو المرض؟
الأعراض
شكاوى تظهر فجأةً مع نزف دماغي
نوبة (تشنّجات شبيهة بالصرع)
صداع متكرّر
أعراض مثل ضعف في منطقة من الجسم أو اضطراب في الكلام
في بعض الأشخاص، اكتشافه مصادفةً في تصوير أُجري لسبب آخر دون أي عرض
أعراض شبيهة بالسكتة، أو نادرًا الإحساس بأزيز متوافق مع النبض في الرأس/الأذن
طرق التشخيص
طرق العلاج
الأسئلة الشائعة حول التشوّه الشرياني الوريدي (AVM)
Q1.هل ينزف التشوّه دائمًا؟▼
لا. ليس كل تشوّه ينزف؛ فخطر النزف السنوي يتغيّر حسب خصائص الآفة (موضعها، تصريفها الوريدي العميق، وجود أم دم مصاحبة). فبعض التشوّهات قد تبقى صامتة مدى الحياة دون أي عرض، وبعضها يظهر بنزف أو نوبة. لذلك يُتخذ قرار العلاج بمقارنة دقيقة بين خطر النزف وخطر العلاج.
Q2.هل يتغيّر العلاج إذا وُجدت نوبات؟▼
النوبة من الأعراض الشائعة للتشوّه، وتُسيطَر عليها عادةً بأدوية مانعة للنوبات. ووجود النوبة قد يؤثّر في تقييم التشوّه وقرار العلاج؛ لكن طريقة العلاج (الجراحة، الإصمام، الجراحة الإشعاعية) تُختار مرةً أخرى حسب خصائص الآفة. ويُخطَّط للسيطرة على النوبة بالدواء ولعلاج التشوّه معًا.
Q3.هل يتحقّق العلاج الكامل في جلسة واحدة؟▼
يعتمد ذلك على الطريقة. ففي التشوّهات منخفضة الدرجة ذات الموضع المناسب قد توفّر الجراحة المجهرية استئصالًا كاملًا في جلسة واحدة. أما تأثير الجراحة الإشعاعية فيظهر بمرور الوقت، عادةً خلال 1-3 سنوات، ويتطلّب انغلاق الآفة عمليةً زمنية. والإصمام يُستخدَم في الغالب لا منفردًا، بل كمساعد للجراحة أو للجراحة الإشعاعية. وفي بعض المرضى يلزم علاج تدريجي متعدّد الخطوات.
Q4.هل التشوّه الشرياني الوريدي وراثي؟▼
تشوّهات الدماغ الشريانية الوريدية في الغالب اضطرابات وعائية خِلقية لكنها غير وراثية؛ وعادةً لا تتكرّر في العائلة. ومع ذلك قد تترافق بعض الحالات الجينية النادرة (مثل أمراض الأوعية الوراثية) مع عدة تشوّهات وعائية. فإن وُجد تاريخ عائلي أو أكثر من آفة، قد يوصي الطبيب بتقييم إضافي.
Q5.ماذا تعني درجة Spetzler-Martin؟▼
هذا تصنيف (1-5) يُعطى بالنظر إلى حجم التشوّه، وما إذا كان في منطقة حرجة وظيفيًا من الدماغ، وما إذا كان يُصرِّف دمه عبر الأوردة العميقة أم لا. وفي التشوّهات منخفضة الدرجة يكون خطر الجراحة عادةً أقل؛ وفي الدرجات المرتفعة يكون العلاج أكثر خطورةً ويُختار النهج بحذر أكبر. ويساعد هذا النظام في توحيد قرار العلاج.
Q6.هل يجب علاج التشوّه الذي لا يعطي أعراضًا؟▼
هذا قرار محلّ نقاش وخاص بكل شخص. ففي التشوّه الذي لا يعطي أعراضًا (غير المتمزّق) يُقارَن بعناية بين الخطر الذي يحمله العلاج وخطر النزف السنوي للآفة. فقد تكون عوامل مثل صغر السن وإمكانية الوصول إلى الآفة في صالح العلاج، بينما قد يبرز المتابعة عند ارتفاع خطر العلاج. وينبغي اتخاذ القرار مع فريق ذي خبرة.
Kaynaklar
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
- Winn HR, ed. Youmans and Winn Neurological Surgery. 6th ed. Elsevier; 2011.
- Spetzler RF, Kalani MYS, Nakaji P, eds. Neurovascular Surgery. 2nd ed. New York: Thieme; 2015.
- Rangel-Castilla L, Nakaji P, Siddiqui AH, Spetzler RF, Levy EI, eds. Decision Making in Neurovascular Disease. New York: Thieme; 2018.
- Mohr JP, Parides MK, Stapf C, et al. Medical management with or without interventional therapy for unruptured brain arteriovenous malformations (ARUBA): a multicentre, non-blinded, randomised trial. Lancet. 2014:614-621.
Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.
هل تبحث عن مرض آخر؟
ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
عمليات البحث الشائعة:
جميع فئات الأمراض
23 فئة، 134 مرضًا في جراحة الأعصاب
التواصل وحجز المواعيد
د. أوزغور أكشان
الهاتف
+90 (232) 404 00 61
+90 (532) 414 35 35
البريد الإلكتروني
[email protected]
العنوان
Ziya Gökalp Blv. No:28 D:1-2
35220 Konak/İzmir
الموقع الإلكتروني
www.drozguraksan.com
تصفّح الأمراض الأخرى
عمليات البحث الشائعة:
د. أوزغور أكشان
جراحة المخ والأعصاب
احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.
احجز موعداًخدماتنا
خدمات جراحة الأعصاب الشاملة - A·B·C·H
في أي مجال تحتاج إلى مساعدة؟
