جراحة أمّ الدم، أمّ دم مفردة

ما هذا العلاج؟

جراحة أمّ الدم هي فصل الانتفاخ البالوني المتكوّن في جدار الوعاء الدماغي (أمّ الدم) عن الدوران بوضع مِشبك (كليب). في هذه الجراحة التي تُعالَج فيها أمّ دم مفردة، الهدف الحيلولة دون احتمال تمزّق أمّ الدم وتسبّبها بنزف دماغي. تحمل جراحة أمّ الدم مخاطر جدّية مثل التمزّق أثناء العملية والإقفار الناجم عن انسداد الوعاء.

مزاياه

• يُوضَع مِشبك على عنق أمّ الدم فيُفصَل الجزء المنتفخ عن الدوران
• يُحاوَل تقليل احتمال تمزّق أمّ الدم وتسبّبها بنزف
• يُستهدف الحفاظ على الأوعية المغذّية لنسيج الدماغ المجاور والوظائف العصبية
• تُجرى العملية بمصاحبة التقنية الجراحية المجهرية وتصوير الأوعية أثناء العملية والمراقبة العصبية

مسار العلاج

تحت التخدير العام يُوصَل إلى البنى الوعائية بحجّ قحف مناسب لموضع أمّ الدم (غالبًا النهج الجناحي). يُفصَل عنق أمّ الدم تحت المجهر عن الأوعية المجاورة ويُوضَع مِشبك على العنق فتُقصى أمّ الدم عن الدوران. يُتحقَّق من صحّة موضع المِشبك وبقاء الأوعية المغذّية مفتوحة عبر تصوير الأوعية أو قياس الجريان أثناء العملية.

متى يُستخدم؟

• علاج أمّ دم دماغية مفردة متمزّقة أو معرّضة لخطر التمزّق
• تقليل احتمال النزف المرتبط بأمّ الدم
• تقييم الضغط الذي تُحدِثه أمّ الدم على البنى العصبية المجاورة
• منع إعادة النزف في أمّ الدم المتمزّقة

التعافي والتخطيط

يُراقَب المريض في العناية المركّزة بعد العملية؛ وتُجرى متابعة دقيقة من حيث تشنّج الأوعية خاصةً في أمّ الدم المتمزّقة. تُقيَّم الحالة العصبية بانتظام ويُخطَّط لتصوير أوعية رقابي عند الحاجة. تُحدَّد خطة الخروج والمتابعة وفق الحالة السريرية.