الجراحة الموجّهة بالفلورة (إظهار الورم بالضوء بواسطة 5-ALA)

أسلوب مساعد يُبرِز بعض أورام الدماغ أثناء العملية بمساعدة دواء خاص وضوء، فيجعلها مرئية ويتيح تمييز حدودها بوضوح أكبر.

دليل موضوع H23

التكنولوجيا الجراحية

تجمع هذه الصفحة 3 مرضًا ضمن التكنولوجيا الجراحية. استخدمها للانتقال بسرعة إلى صفحات تفاصيل الأمراض ذات الصلة.

افتح دليل الموضوع

1نظرة عامة

معلومات سريعة وواضحة للمرضى

ما هو المرض؟

الأعراض

لرؤية حدود الورم بوضوح أكبر في أورام الدماغ سريعة النمو وعالية الدرجة (وخصوصاً الورم الأرومي الدبقي).
لإبراز الحواف التي تسلّل فيها الورم إلى النسيج السليم ويصعب تمييزها بالعين.
لتمييز الورم عن النسيج الندبي في الأورام التي سبق أن خضعت لجراحة وعاودت الظهور.
لتوضيح الحدّ في بعض الأورام النقيلية (المنتشرة من عضو آخر) التي قد تكون حدودها غير واضحة.
للمساعدة في استئصال أكمل للورم في بعض الأورام الغشائية (السحائية) وخصوصاً الواقعة في قاعدة الجمجمة.
للاسترشاد في الأورام عالية الدرجة التي تلتقط الصبغة (التباين) في الرنين المغناطيسي، أي التي تكون حدودها واضحة.

طرق التشخيص

طرق العلاج

تراكم المادة المتوهّجة بالضوء في خلايا الورم عبر تناول دواء 5-ALA فموياً قبل العملية بـ 3-4 ساعات.
مراقبة توهّج المنطقة الورمية باللون الوردي المائل إلى الأحمر عبر الانتقال إلى الضوء الأزرق البنفسجي في المجهر أثناء العملية.
استئصال النسيج الورمي المتوهّج بأمان مع مراعاة المسافة إلى مناطق الدماغ المهمة.
إجراء فحص أخير بالضوء الفلوري في نهاية الاستئصال لتقييم ما إذا بقي نسيج متوهّج.

الأسئلة الشائعة حول الجراحة الموجّهة بالفلورة (إظهار الورم بالضوء بواسطة 5-ALA)

Q1.ما فائدة أسلوب 5-ALA بالضبط؟
يُسبّب دواء 5-ALA الذي يُشرب قبل العملية بساعات قليلة تراكم مادة خاصة في خلايا الورم. وأثناء العملية تتوهّج المنطقة الورمية بلون وردي مائل إلى الأحمر تحت الضوء الأزرق البنفسجي للمجهر، بينما لا يتوهّج الدماغ السليم. وبهذا تُميَّز حدود الورم التي يصعب رؤيتها بالعين بوضوح أكبر، ويُساعد ذلك على استئصاله بأكبر قدر ممكن من الأمان.
Q2.هل يُستخدم هذا الأسلوب في كل ورم دماغي؟
لا. فهو موثوق أكثر في الأورام سريعة النمو وعالية الدرجة (وخصوصاً الورم الأرومي الدبقي). وليس موثوقاً في الأورام بطيئة النمو ومنخفضة الدرجة لأن التوهّج قد يكون غير كافٍ فيها. كما قد يكون مفيداً في الأورام المعاودة وبعض الأورام النقيلية والغشائية. ويُقيّم الطبيب مدى ملاءمته وفقاً لنوع الورم.
Q3.هل للدواء آثار جانبية؟
أهم نقطة أن الجلد يصبح حسّاساً لأشعة الشمس لمدة 24-48 ساعة بعد العملية؛ ويلزم خلالها الوقاية من الشمس والبقاء في مكان مغلق واستخدام نظارة شمسية عند الحاجة. وقد يظهر بعض الغثيان، ويمكن إعطاء دواء لتقليله. ولا يُستخدم هذا الأسلوب لدى المصابين بمرض استقلابي يُسمّى البُرفيرية ولا في أثناء الحمل. وتُقيَّم الآثار الجانبية مسبقاً مع طبيبك.

Kaynaklar

  1. Hadjipanayis CG, ed. Comprehensive Overview of Modern Surgical Approaches to Intrinsic Brain Tumors. London: Academic Press/Elsevier; 2019:232.
  2. Acerbi F, et al. Brain Tumors (Neuromethods serisi). New York: Humana/Springer; 2021:268.
  3. Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:84.
  4. Stummer W, Pichlmeier U, Meinel T, et al. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial. Lancet Oncol. 2006:392-401.

Bu içerik akademik kaynaklara dayanılarak hazırlanmış bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi kararları için hekiminize başvurunuz.

هل تبحث عن مرض آخر؟

ابحث بين 134 مرضًا في جراحة الأعصاب

عمليات البحث الشائعة:

تصفّح الأمراض الأخرى

عمليات البحث الشائعة:

د. أوزغور أكشان

جراحة المخ والأعصاب

احجز موعداً للحصول على معلومات مفصّلة وخطة علاج مخصّصة لك.

احجز موعداً

أرسل صور الرنين المغناطيسي الخاصة بك

احصل على تقييم أولي مجاني عبر EmarYolla.com.

أرسل صور الرنين

هل تحتاج إلى مساعدة؟

احجز موعداً الآن للحصول على تقييم متخصّص.

الجراحة الموجّهة بالفلورة (إظهار الورم بالضوء بواسطة 5-ALA) (ICD-10: Z51.89) | د. أوزغور أكشان