جراحة أمّ الدم، أمّات دم متعددة (شقّ مختلف)

ما هذا العلاج؟

في هذه العملية تُعالَج أمّات الدم الدماغية المتعددة لدى المريض الواقعة في مناطق مختلفة بحيث تستوجب شقوقًا جراحية منفصلة. حين تكون أمّات الدم بعيدة بحيث يتعذّر بلوغها من حجّ قحف واحد أو على أوعية الجانب المقابل، يُستخدم لكلٍّ منها نهج منفصل مناسب؛ ويمكن التخطيط لهذه الإجراءات في الجلسة نفسها أو في جلسات منفصلة. علاج أكثر من أمّ دم بشقوق منفصلة يحمل مخاطر جدّية مثل التمزّق والإقفار أثناء العملية.

مزاياه

• يُوضَع مِشبك على كل أمّ دم بنهج جراحي منفصل مناسب لموضعها
• يمكن علاج أمّات الدم في المناطق المختلفة بشكل مخطَّط
• يُستهدف الحفاظ على الأوعية المجاورة والوظائف العصبية
• تُجرى العملية بمصاحبة التقنية الجراحية المجهرية وتصوير الأوعية أثناء العملية والمراقبة العصبية

مسار العلاج

تحت التخدير العام يُوصَل إلى البنى الوعائية بحجوج قحف منفصلة وفق موضع كل أمّ دم. يُفصَل عنق أمّ الدم المعنيّة تحت المجهر عن الأوعية المجاورة ويُكبَّس. يحدّد موضع أمّات الدم وحالة المريض ما إذا كانت الإجراءات ستُجرى في الجلسة نفسها أم في جلسات منفصلة. يُتحقَّق من موضع المشابك عبر تصوير الأوعية أو قياس الجريان أثناء العملية.

متى يُستخدم؟

• علاج أكثر من أمّ دم تستوجب شقوقًا جراحية منفصلة
• تقليل احتمال النزف المرتبط بأمّات الدم
• تقييم الضغط الذي تُحدِثه أمّات الدم على البنى العصبية المجاورة
• منع إعادة النزف في أمّ الدم المتمزّقة

التعافي والتخطيط

يُراقَب المريض في العناية المركّزة بعد العملية؛ وتُجرى متابعة دقيقة من حيث تشنّج الأوعية والحالة العصبية. قد يطول مسار العلاج حين تُقسَم الإجراءات إلى جلسات مختلفة. يُخطَّط لتصوير أوعية رقابي عند الحاجة. تُحدَّد خطة الخروج والمتابعة وفق الحالة السريرية.