التثبيت الخلفي C1-C2 بالبرغي/السلك/الخطاف والطعم
التثبيت بالبرغي أو السلك أو الخطاف من المسار الخلفي بين فقرتي الأطلس (C1) والمحور (C2) والدمج بالطعم العظمي
ما هذا العلاج؟
التثبيت الخلفي C1-C2 بالبرغي/السلك/الخطاف والطعم هو إجراء يُثبَّت فيه من المسار الخلفي الوصل بين أعلى فقرتين رقبيتين، الأطلس (C1) والمحور (C2). يُطبَّق في عدم الاستقرار (الحركة غير الطبيعية) الحاصل في هذا المستوى لأسباب كالرضح أو التهاب المفاصل الرثياني أو التشوهات الخلقية أو الورم. ومن طرق التثبيت المفضّلة أنظمة البرغي-القضيب أو الأسلاك تحت الصفيحية أو الخطافات؛ ويؤمّن الطعم العظمي الموضوع بينها الالتحام الدائم (الدمج) للفقرتين مع الوقت.
مزاياه
- يهدف إلى تقليل الضغط على النخاع الشوكي والجذر العصبي بإيقاف الحركة غير الطبيعية بين الأطلس والمحور
- يهدف الدمج المؤمَّن بالطعم العظمي إلى تكوين تثبيت دائم في المستوى
- يُحرَص على حماية الشريان الفقري والبُنى العصبية عبر التصوير أثناء العملية والمراقبة العصبية
- تُختار طريقة التثبيت (برغي أو سلك أو خطاف) حسب تشريح عظم المريض وآفته
مسار العلاج
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام والمريض في وضعية الانبطاح. يُوصَل إلى العناصر الخلفية لـ C1 وC2 بشق في الخط الأوسط للعنق. وحسب التشريح، تُطبَّق أنظمة برغي C1-C2 عبر المفصلي، وبراغي الكتلة الجانبية لـ C1 وسويقة/برزخ C2، أو الأسلاك تحت الصفيحية أو الخطافات؛ ويُعمَل بمصاحبة التنظير الفلوري أو الملاحة بسبب مجاورة الشريان الفقري. بعد التثبيت يُوضع طعم عظمي على الأسطح المقشورة لتهيئة الدمج.
متى يُستخدم؟
- التثبيت الجراحي لعدم استقرار C1-C2 وآفات المفصل الأطلسي المحوري
- تصحيح الأعراض العصبية الناجمة عن ضغط النخاع الشوكي أو الجذر العصبي أو منع تقدمها
- إزالة الإزاحة الناجمة عن الرضح أو التهاب المفاصل الرثياني أو السن الحر (os odontoideum) أو الورم
- تثبيت بنيوي طويل الأمد بالدمج العظمي
التعافي والتخطيط
تُراقَب الحالة العصبية بانتظام بعد الجراحة؛ ويُوصى معظم المرضى بدعم طوق الرقبة لفترة. يُحدَّد وقت الخروج ومراقبة الدمج حسب الحالة السريرية والتصوير.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.