الاستئصالات خارج الصدغية

ما هذا العلاج؟

الاستئصالات خارج الصدغية هي الاستئصال الجراحي للنسيج الذي يشكّل بؤرة النوبة حين تنشأ النوبات في الصرع المقاوم للأدوية من منطقة خارج الفصّ الصدغي (كالفصّ الجبهي أو الجداري أو القذالي). ونظرًا لقرب البؤرة من المناطق الوظيفية يكتسب التحديد الدقيق لموضعها قبل العملية أهمية.

مزاياه

• يُستهدف تحسين ضبط النوبات باستئصال بؤرة النوبة الواقعة خارج الفصّ الصدغي
• يُقصد تقليل تواتر النوبات لدى المرضى المنتقين الذين لا يستجيبون للأدوية
• يُجرى رسم خرائط مفصّل للحفاظ على المناطق الوظيفية كالحركة والحسّ واللغة
• تُحدَّد الحدود الجراحية بمصاحبة التصوير والمراقبة العصبية

مسار العلاج

تُرسَم بؤرة النوبة والمناطق الوظيفية قبل العملية بتخطيط كهربية الدماغ-الفيديو والتصوير بالرنين المغناطيسي وعند الحاجة تخطيط كهربية الدماغ الباضع. تحت التخدير العام يُوصَل إلى المنطقة المستهدفة بحجّ القحف؛ وتُستأصَل القشرة التي تشكّل بؤرة النوبة بما يحافظ على المناطق الوظيفية. ويُجرى عند الحاجة رسم خرائط القشرة أثناء العملية.

متى يُستخدم؟

• استئصال بؤرة النوبة الواقعة خارج الفصّ الصدغي (الجبهي، الجداري، القذالي)
• تقليل النوبات المتكرّرة كثيرًا وتحسين جودة الحياة
• علاج النوبات المرتبطة بخلل التنسّج القشري أو ورم أو آفة بنيوية أخرى
• تأمين ضبط النوبات بقطع انتشار النوبة

التعافي والتخطيط

تُراقَب بعد العملية حالة النوبات والوظائف العصبية بانتظام؛ ويمكن إجراء تقييم وظيفي وفق موضع البؤرة. تُضبَط أدوية الصرع تدريجيًا تحت إشراف الطبيب. تُحدَّد خطة المتابعة وفق الحالة السريرية.