استئصال الديسك و/أو فتح الثقبة، بالمنظار/بمنظار الصدر
إزالة فتق الديسك الصدري و/أو توسيع ثقبة خروج العصب بالدخول إلى التجويف الصدري عبر منافذ صغيرة
ما هذا العلاج؟
استئصال الديسك و/أو فتح الثقبة بالمنظار/بمنظار الصدر، هو إجراء لعلاج فتق الديسك الصدري بكاميرا وأدوات تُدخَل عبر شقوق صغيرة في جدار الصدر (جراحة الصدر بمساعدة الفيديو، VATS). يُزال نسيج الديسك المفتوق (استئصال الديسك) وتُوسَّع عند الحاجة ثقبة خروج جذر العصب (فتح الثقبة). قد يُفضَّل هذا المنهج الأمامي في حالات الديسك الصدري المنتقاة لأنه يتيح الوصول إلى نسيج الديسك دون سحب الحبل الشوكي إلى الخلف.
مزاياه
- يُستهدف تقليل الضغط الواقع على الحبل الشوكي أو جذر العصب بإزالة نسيج الديسك المفتوق
- يتيح المنهج الأمامي الوصول إلى الآفة دون الحاجة إلى سحب الحبل الشوكي إلى الخلف
- يُستهدف الحدّ من ضرر النسيج والألم بعد الجراحة مقارنةً بفتح الصدر المفتوح بسبب المنافذ الصغيرة
- يُجرى الإجراء تحت الرؤية المباشرة والمراقبة العصبية
مسار العلاج
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام، مع تهوية رئة واحدة في وضعية الاستلقاء الجانبي. يُدخَل منظار الصدر والأدوات عبر منافذ تُفتح في جدار الصدر؛ ويتم الوصول إلى مستوى الديسك المستهدف لإزالة نسيج الفتق وتوسيع الثقبة عند الحاجة. يُوضع أنبوب صدري في نهاية الإجراء.
متى يُستخدم؟
- العلاج الجراحي لضغط الحبل الشوكي أو جذر العصب الناتج عن فتق الديسك الصدري
- تصحيح الأعراض العصبية الناتجة عن الضغط (الضعف، فقدان الإحساس، الألم) أو منع تقدّمها
- إزالة التضيّق في ثقبة خروج جذر العصب بفتح الثقبة
- منهج طفيف التوغّل بديل لفتح الصدر المفتوح في الحالات المنتقاة
التعافي والتخطيط
تُجرى بعد الجراحة متابعة الأنبوب الصدري والتنفّس؛ ويُقيّم الطبيب المخاطر مثل إصابة الجافية أو تسرّب السائل الدماغي الشوكي (BOS) في هذا التدخّل الصعب تقنيًا. تُخطَّط خطة الخروج وإعادة التأهيل وفقًا للصورة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.