استئصال الورم الجذري (ككتلة واحدة/en-bloc) مع جدار الصدر
إزالة الورم الصدري الممتد إلى جدار الصدر ككتلة واحدة (en-bloc) مع حدّ نسيجي سليم
ما هذا العلاج؟
استئصال الورم الجذري (ككتلة واحدة/en-bloc) مع جدار الصدر، هو إجراء لإزالة الأورام الممتدة إلى العمود الفقري الصدري وجدار الصدر ككتلة واحدة دون تفتيت مع حدّ من النسيج السليم المحيط بالورم. تهدف إزالة نسيج الورم مع الحفاظ على سلامته إلى تحسين السيطرة الموضعية خصوصًا في الأورام العدوانية أو ذات ميل النكس العالي. يختلف نطاق الإجراء حسب علاقة الورم بالعمود الفقري والضلع وجدار الصدر؛ وقد يلزم دعم المنطقة المُستأصَلة بنيويًا.
مزاياه
- تهدف إزالة الورم ككتلة واحدة مع حدّ سليم إلى تقليل خطر النكس الموضعي
- يتيح فك الضغط الواقع على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب
- يهدف إلى إعادة تأسيس السلامة البنيوية لمنطقة جدار الصدر والعمود الفقري المُستأصَلة
- يوفّر عيّنة نسيجية كافية ومحفوظة السلامة للتشخيص المرضي
مسار العلاج
تُقيَّم علاقة الورم بالعمود الفقري والضلع وجدار الصدر بالتفصيل قبل الجراحة بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يُجرى الإجراء تحت التخدير العام. يُزال الورم مع حدّ من النسيج السليم المحيط به دون تفتيت؛ ويُدرَج الضلع وجزء جدار الصدر المعنيان في الاستئصال عند الحاجة. يمكن إزالة العيب الناتج وفقدان الاستقرار في العمود الفقري بالطُعم والغرسة وإعادة بناء جدار الصدر. يُخطَّط للإجراء عادةً بالاشتراك مع جراحة الصدر.
متى يُستخدم؟
- العلاج الجراحي للأورام الأولية أو المنفردة الممتدة إلى جدار الصدر والعمود الفقري
- منع التدهور العصبي في الأورام الصدرية الضاغطة على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب
- الحالات المنتقاة التي تكون فيها الإزالة ككتلة واحدة مهمة من ناحية السيطرة الموضعية
- الحالات التي تتطلّب تثبيتًا بنيويًا وإعادة بناء جدار الصدر بعد الإزالة
التعافي والتخطيط
بما أنه إجراء شامل يتعلّق بجدار الصدر والعمود الفقري، فإن التعافي يتطلّب متابعة عن كثب؛ وتُجرى بعد الجراحة عادةً متابعة الأنبوب الصدري والتنفّس. تُقيَّم الحالة العصبية ووظيفة التنفّس بانتظام. تُحدَّد خطة الخروج وإعادة التأهيل حسب نوع الورم ونطاق الاستئصال وحالة المريض العامة؛ ويُضاف علاج أورامي إذا لزم الأمر.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3152.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.