جراحة الناسور السباتي الكهفي أو أمّ الدم

ما هذا العلاج؟

الناسور السباتي الكهفي هو تكوّن اتّصال غير طبيعي (تحويلة) بين الجيب الكهفي وجهاز الشريان السباتي؛ ويستوجب العلاج في الأنماط عالية خطر النزف أو عند العلامات العينية المتقدّمة. يُجرى العلاج غالبًا بالطريقة الوعائية الداخلية (إغلاق التحويلة بلفائف أو مادة سادّة عبر القثطار)؛ وفي الحالات غير المناسبة يمكن اختيار النهج الجراحي. وفي أمّات الدم أيضًا يُغلَق الكيس بالمثل درءًا لخطر النزف.

مزاياه

• يُستهدف تقليل خطر النزف والمضاعفات الوعائية عبر إغلاق التحويلة أو أمّ الدم غير الطبيعية
• يمكن في معظم الحالات العلاج بالطريقة الوعائية الداخلية دون حاجة إلى جراحة مفتوحة
• يُقصد تراجع علامات مثل تورّم محيط العين واحمرار العين والرؤية المزدوجة وجحوظ مقلة العين
• يُخطَّط للعلاج ويُطبَّق بمصاحبة التصوير الوعائي

مسار العلاج

يُقيَّم قبل العلاج نمط الناسور أو أمّ الدم وأوعيته المغذّية بتصوير أوعية الدماغ. في الطريقة الوعائية الداخلية يُدخَل عبر شريان الأربية ويُوصَل بالقثطار إلى المنطقة المستهدفة وتُغلَق التحويلة بلفائف أو مادة سادّة. في الحالات المنتقاة المستوجِبة للجراحة المفتوحة يُطبَّق نهج جراحي مجهري مناسب للبنية الوعائية.

متى يُستخدم؟

• إغلاق الناسور السباتي الكهفي أو أمّ الدم في المنطقة الكهفية
• تراجع العلامات المرتبطة بالاحتقان الوريدي حول العين (التورّم، الاحمرار، الرؤية المزدوجة)
• علاج الحالات ذات خطر النزف المرتفع مثل التصريف الوريدي القشري
• تخفيف الضغط المؤثّر على البصر وحركات العين

التعافي والتخطيط

تُراقَب بعد الإجراء العلامات العينية والحالة العصبية؛ وتتراجع بعض العلامات تدريجيًا خلال أسابيع. يمكن تأكيد إغلاق التحويلة بتصوير أوعية للمتابعة. تُحدَّد خطة المتابعة والمراقبة وفق الحالة السريرية.