استئصال الضلع والناتئ المستعرض / فك ضغط الحبل الشوكي بالمنهج الجانبي خارج التجويف
إراحة الحبل الشوكي بالوصول إلى الضغط الواقع أمام/جانب-أمام العمود الفقري الصدري عبر مسار خلفي-جانبي دون فتح القفص الصدري
ما هذا العلاج؟
استئصال الضلع والناتئ المستعرض / المنهج الجانبي خارج التجويف، هو أسلوب جراحي يتيح الوصول إلى الآفة الضاغطة على الحبل الشوكي من الأمام أو من جانب-أمام في العمود الفقري الصدري عبر مسار خلفي-جانبي دون فتح التجويف الصدري (فتح الصدر). يُطبَّق غالبًا بسبب فتق الديسك الصدري المركزي/المتكلّس، أو الورم فوق الجافية الواقع أمام العمود الفقري (البطني)، أو الضغط الناتج عن قطعة كسر.
مزاياه
- يتيح الوصول إلى الآفة الضاغطة على الحبل الشوكي من الأمام/جانب-الأمام عبر مسار خلفي-جانبي دون فتح التجويف الصدري
- يُستهدف إزالة الضغط البطني مع تجنّب سحب الحبل الشوكي ودفعه مباشرة
- يُهدف إلى الحفاظ على الوظائف العصبية الحالية
- يُخطَّط للإجراء بمصاحبة التصوير والمراقبة العصبية أثناء الجراحة
مسار العلاج
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام. يُستلقى المريض على بطنه؛ ويتم الوصول جانبيًا إلى الضغط أمام العمود الفقري بإزالة رأس الضلع وجزء من الناتئ المستعرض في المستوى المستهدف عبر شق خلفي-جانبي. يُزال نسيج الديسك/العظم/الورم الضاغط بتقنيات الجراحة الدقيقة دون سحب الحبل الشوكي إلى الخلف. ويمكن استخدام المراقبة العصبية أثناء الجراحة طوال العملية.
متى يُستخدم؟
- إزالة ضغط الحبل الشوكي الناتج عن فتق الديسك الصدري المركزي أو المتكلّس
- فك ضغط الورم فوق الجافية أو قطعة الكسر الضاغطة على الحبل الشوكي من الأمام/جانب-الأمام
- تصحيح علامات الاعتلال النخاعي (ضغط الحبل الشوكي) أو منع تقدّمها
- معالجة الآفة البطنية/الجانبية دون فتح التجويف الصدري
التعافي والتخطيط
تُقيَّم الحالة العصبية بانتظام بعد الجراحة. تُحدَّد خطة الخروج وإعادة التأهيل وفقًا للصورة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.