استئصال القرص القطني و/أو توسيع الثقبة، ثنائي الجانب
إزالة جزء القرص الضاغط على جذر العصب و/أو تضيّق ثقبة العصب في الجانبين
ما هذا العلاج؟
استئصال القرص القطني و/أو توسيع الثقبة (الثنائي) هو إجراء لإزالة جزء القرص المنفتق الضاغط على جذور الأعصاب في الجانبين في العمود الفقري القطني و/أو توسيع ثقبات الأعصاب (الفوهات) في الجانبين معاً. يُفضَّل عندما تمتد الأعراض إلى الساقين معاً أو عندما يكون الضغط ثنائي الجانب. تُنظَّف أجزاء القرص تحت المجهر (استئصال القرص)؛ وفي حالات تضيّق ثقبات الأعصاب تُوسَّع هذه الفوهات (توسيع الثقبة). والهدف هو إزالة الضغط عن الأعصاب في الجانبين لتخفيف الألم الممتد إلى الساقين والتنميل والضعف.
مزاياه
- يتيح إزالة الضغط عن جذور الأعصاب في الجانبين
- يهدف إلى تخفيف الألم الممتد إلى الساقين
- يهدف إلى إجراء إزالة الضغط بقدر يحافظ على الاستقرار
- يدعم تراجع الأعراض العصبية مثل التنميل وفقدان القوة
مسار العلاج
قبل الجراحة يُحدَّد مستوى الضغط وعلاقته بجذور الأعصاب في الجانبين بالتصوير بالرنين المغناطيسي. تُجرى العملية تحت التخدير العام وغالباً تحت المجهر. يُوصَل إلى جذور الأعصاب في الجانبين وتُزال أجزاء القرص الضاغطة (استئصال القرص) و/أو تُوسَّع ثقبات الأعصاب (توسيع الثقبة). ويُحافَظ قدر الإمكان على نسيج القرص السليم والبنى التي تؤمّن استقرار العمود الفقري.
متى يُستخدم؟
- العلاج الجراحي لضغط العصب الناجم عن فتق القرص القطني ثنائي الجانب أو التضيّق الثقبي
- تصحيح الألم الممتد إلى الساقين أو التنميل أو الضعف
- إزالة الضغط عن جذور الأعصاب في الجانبين
- حالات مختارة من ضغط الجذر الثنائي لا تستجيب للعلاج التحفّظي
التعافي والتخطيط
يُنهَض المرضى غالباً في وقت مبكر؛ وعادة ما يتراجع ألم الساق بعد الجراحة. قد يُنصَح في الأسابيع الأولى بتقييد بعض الحركات وبألم في منطقة أسفل الظهر. تُقيَّم الحالة العصبية بانتظام؛ وتُحدَّد خطة العودة إلى الحياة اليومية والعمل بحسب الصورة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.