استئصال القرص القطني و/أو توسيع الثقبة، أحادي الجانب
في فتق أسفل الظهر أو تضيّق ثقبة العصب، إزالة جزء القرص الضاغط على العصب و/أو التضيّق من جانب واحد
ما هذا العلاج؟
استئصال القرص القطني و/أو توسيع الثقبة هو إجراء لإزالة جزء القرص المنفتق الضاغط على جذر العصب من جانب واحد في العمود الفقري القطني و/أو توسيع الثقبة (الفوهة) التي يخرج منها العصب من العمود الفقري. في فتق القرص يُنظَّف الجزء الضاغط على العصب تحت المجهر (استئصال القرص)؛ وفي حالات تضيّق ثقبة العصب تُوسَّع هذه الفوهة (توسيع الثقبة). والهدف هو إزالة الضغط عن العصب المسبِّب للألم الممتد إلى الساق والتنميل والضعف. في الإجراء أحادي الجانب يُعالَج فقط الجانب الذي تنشأ منه الأعراض.
مزاياه
- يتيح إزالة جزء القرص الضاغط على جذر العصب و/أو التضيّق
- يهدف إلى تخفيف الألم الممتد إلى الساق (عرق النسا)
- يهدف إلى الحفاظ على استقرار العمود الفقري إلى حد كبير عبر فصل محدود للأنسجة
- يدعم تراجع الأعراض العصبية مثل التنميل وفقدان القوة
مسار العلاج
قبل الجراحة يُحدَّد مستوى الفتق أو التضيّق وأي جذر عصبي يتأثر بالتصوير بالرنين المغناطيسي. تُجرى العملية تحت التخدير العام وغالباً تحت المجهر. يُوصَل إلى جذر العصب عبر فتح نافذة محدودة من جانب الأعراض؛ ويُزال جزء القرص الضاغط (استئصال القرص) و/أو تُوسَّع ثقبة العصب (توسيع الثقبة). ويُحافَظ قدر الإمكان على الجانب المقابل ونسيج القرص السليم.
متى يُستخدم؟
- العلاج الجراحي لضغط العصب الناجم عن فتق القرص القطني أحادي الجانب
- أعراض أحادية الجانب ناجمة عن تضيّق ثقبة العصب (التضيّق الثقبي)
- تصحيح الألم الممتد إلى الساق أو التنميل أو الضعف
- حالات مختارة من ضغط الجذر لا تستجيب للعلاج التحفّظي
التعافي والتخطيط
نظراً لكونه إجراءً حافظاً للأنسجة، يُنهَض المرضى غالباً في وقت مبكر؛ وعادة ما يتراجع ألم الساق بسرعة. قد يُنصَح في الأسابيع الأولى بتقييد حركات مثل الانحناء والرفع وبألم في منطقة أسفل الظهر. تُقيَّم الحالة العصبية بانتظام؛ وتُحدَّد خطة العودة إلى الحياة اليومية والعمل بحسب طبيعة العمل والصورة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.