إزالة ورم شوكي قطني خارج النخاع
الإزالة بالجراحة الدقيقة لورم واقع داخل الغشاء وخارج الحبل الشوكي/جذور الأعصاب في العمود الفقري القطني
ما هذا العلاج؟
إزالة ورم شوكي قطني خارج النخاع، هو إجراء للإزالة الجراحية للأورام الواقعة في القناة الشوكية القطنية خارج الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب، داخل الغشاء المحيط بالحبل الشوكي (الجافية). الأورام في هذه المنطقة حميدة في الغالب؛ والورم السحائي وأورام غمد العصب (الشوانّوما، الورم الليفي العصبي) هي الأكثر شيوعًا. ولأنها تنمو ببطء، تبدأ الأعراض عادةً خفيّة؛ وقد يظهر ألم منتشر إلى الساقين، وخدر، وضعف، ومشكلات في المشي أو التحكّم في البول والبراز في الحالات المتقدّمة. إن دفع الورم للنسيج العصبي دون انتشاره داخله يُتيح الإزالة الكاملة في معظم الحالات.
مزاياه
- يستهدف تراجع الأعراض الحالية بفك الضغط عن النسيج العصبي
- يتيح في الأورام الحميدة الإزالة الكاملة غالبًا مع انخفاض احتمال النكس
- يهدف إلى حماية جذور الأعصاب المحيطة بالجراحة الدقيقة والمراقبة العصبية
- يوفّر عيّنة نسيجية للتشخيص المرضي القاطع
مسار العلاج
يُحدَّد قبل الجراحة موضع الورم وحدوده وعلاقته بالنسيج العصبي بالتصوير بالرنين المغناطيسي المُعزَّز بمادة تباين. يُجرى الإجراء تحت التخدير العام، وغالبًا بالمنهج الخلفي (الظهري) وتحت المجهر الجراحي. يُرفَع جزء من الصفيحة في المستوى المعني ويُفتح الغشاء المحيط بالحبل الشوكي؛ ويُزال الورم بفصله بعناية عن النسيج العصبي المحيط. وفي الأورام السحائية، يُعالَج أيضًا موضع تعلّق الورم بالجافية. يُغلق الغشاء بإحكام مانع لتسرّب السائل. ويمكن استخدام المراقبة العصبية أثناء الجراحة لحماية جذور الأعصاب طوال الإجراء.
متى يُستخدم؟
- إزالة الأورام الواقعة داخل الغشاء وخارج الحبل الشوكي/جذر العصب في المنطقة القطنية (الورم السحائي، الشوانّوما، الورم الليفي العصبي، وغيرها)
- تصحيح الأعراض العصبية مثل الألم المنتشر إلى الساق أو الخدر أو الضعف أو منع تقدّمها
- إزالة الكتلة الضاغطة على النسيج العصبي
- أخذ عيّنة نسيجية للتشخيص القاطع والتثبيت عند الحاجة
التعافي والتخطيط
تكون النتائج إيجابية عادةً في الأورام الحميدة المُزالة بالكامل؛ وقد تتراجع الأعراض قبل الجراحة مع الوقت. يُحرَّك المرضى غالبًا في مرحلة مبكرة. ولأن الغشاء قد فُتِح، قد يُنصح بالراحة في الفراش لمدة محدّدة في الأيام الأولى. تُقيَّم الحالة العصبية بانتظام؛ وتُحدَّد خطة الخروج وإعادة التأهيل حسب نوع الورم والصورة العصبية قبل الجراحة.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:982.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3136.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:171.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.