إزالة الضغط الخلفي القذالي الرقبي
جراحة إزالة الضغط من الخلف عند الوصل القحفي الرقبي
ما هذا العلاج؟
إزالة الضغط الخلفي القذالي الرقبي هي إجراء لإزالة الضغط عن النسيج العصبي (النخاع الشوكي، الجزء السفلي من جذع الدماغ) من الخلف (المقاربة الخلفية) في المنطقة التي تلتقي فيها قاعدة الجمجمة (القذال) مع الفقرات الرقبية العلوية. يُطبَّق بهدف إفساح المجال للنسيج العصبي في حالات كتضيّق الثقبة الكبرى، أو الضغط العظمي، أو الكتلة، أو التشوهات الخلقية (مثل تشوه كياري، الانخساف القاعدي). الهدف في هذا الإجراء إزالة الضغط، وهو لا يتضمن التثبيت.
مزاياه
- يهدف إلى تقليل الضغط عن النخاع الشوكي والجزء السفلي من جذع الدماغ
- يُستهدَف إبطاء تقدم العلامات العصبية الناجمة عن الضغط
- قد يسهم في إزالة العائق أمام دوران السائل الدماغي الشوكي
- يمكن التخطيط له مع توسيع الأم الجافية (رأب الجافية) عند الحاجة
مسار العلاج
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام والمريض في وضعية الانبطاح. يُدخَل من الخط الأوسط للعنق فتُكشف الحافة الخلفية للقذال والعناصر الخلفية للفقرات الرقبية العلوية. تُزال العظام الضاغطة (الحافة الخلفية للثقبة الكبرى، قوس C1) فيُفسَح المجال للنسيج العصبي. تُوسَّع الأم الجافية إذا رُئي ضرورياً. لا تُستخدم في هذا الإجراء مواد تثبيت كالبرغي والقضيب.
متى يُستخدم؟
- إزالة الضغط عن النخاع الشوكي وجذع الدماغ عند الوصل القحفي الرقبي
- فتح تضيّق الثقبة الكبرى أو الضغط العظمي
- توسيع الحفرة الخلفية والوصل في حالات كتشوه كياري
- منع تقدم العلامات العصبية الناجمة عن الضغط (الاتزان، البلع، فقدان القوة ونحوها)
التعافي والتخطيط
تُراقَب الحالة العصبية والتئام الجرح بعد الجراحة. ولعدم إجراء تثبيت، تُحرَّر حركات الرقبة تدريجياً حسب الحالة السريرية في الحالات التي يبقى فيها الوصل القحفي الرقبي سليماً. تختلف عملية التعافي حسب الحالة الكامنة.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.