ما هذا العلاج؟
الزاوية الجسرية المخيخية (CPA) هي المنطقة الواقعة بين جذع الدماغ والمخيخ حيث تسير أعصاب الوجه والسمع-التوازن وسائر الأعصاب القحفية. ولأن أورام هذه المنطقة (أشيعها الورم الشفاني الدهليزي) تُظهر تجاورًا وثيقًا مع هذه الأعصاب، فإن الهدف الأساسي للجراحة هو فصل ألياف الأعصاب أثناء استئصال الورم بما يحافظ على حركات الوجه ووظيفة السمع.
مزاياه
- يستهدف تخفيف الضغط عن جذع الدماغ والمخيخ عبر استئصال الورم
- يُراعي الحفاظ على حركات الوجه عبر مراقبة العصب الوجهي أثناء العملية
- يستخدم في الحالات المناسبة تقنيات للحفاظ على عصب السمع-التوازن والسمع
- يُسهم في التشخيص القطعي عبر الفحص المرضي للنسيج المستأصَل
مسار العلاج
تُجرى العملية تحت التخدير العام، غالبًا بحجّ قحف تحت قذالي/خلف السيني. بعد الوصول إلى الورم تُفرَغ الكتلة من الداخل وتُفصَل عن أعصاب الوجه والسمع-التوازن بالتقنية الجراحية المجهرية. تُجرى طوال العملية مراقبة تخطيط كهربية العضل للعصب الوجهي و(إن كان الحفاظ على السمع مقصودًا) متابعة الكمونات السمعية المستحثّة؛ وتنبّه هذه المراقبة الجرّاح عند العمل قرب العصب.
متى يُستخدم؟
- جراحة الأورام الواقعة في الزاوية الجسرية المخيخية (مثل الورم الشفاني الدهليزي والورم السحائي)
- تقييم أعراض فقدان السمع واضطراب التوازن والوجه وحسّه ومعالجتها
- تخفيف ضغط الورم على جذع الدماغ والمخيخ
- الحصول على نسيج للتشخيص المرضي القطعي
التعافي والتخطيط
يُراقَب المريض عن كثب بعد العملية؛ وتُقيَّم حركات الوجه والسمع والتوازن ووظيفة البلع. تُجرى متابعة من حيث تسرّب السائل الدماغي الشوكي. قد تحدث تغيّرات مؤقتة في وظيفة العصب الوجهي؛ ويكتسب التأهيل والعناية بالعين أهمية. تُحدَّد خطة الخروج وفق الحالة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:794.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1466.
- Nader R, Gragnaniello C, Berta SC, Sabbagh AJ, Levy ML, eds. Neurosurgery Tricks of the Trade: Cranial. Thieme; 2014:43.
- Rhoton AL Jr. Rhoton’s Cranial Anatomy and Surgical Approaches. Oxford University Press; 2019.