استئصال القرص العنقي الأمامي و/أو ثقب الثقبة، بالجراحة المجهرية
إجراء إزالة القرص وتخفيف الضغط على العصب من مقدمة العنق تحت المجهر الجراحي
ما هذا العلاج؟
استئصال القرص العنقي الأمامي و/أو ثقب الثقبة (بالجراحة المجهرية) هو إزالة القرص الضاغط على العصب أو النخاع الشوكي في العمود الفقري العنقي بالدخول من مقدمة العنق تحت المجهر الجراحي/التكبير. ويتيح التكبير والإضاءة اللذان يوفّرهما المجهر رؤية أوضح للنخاع الشوكي وجذور الأعصاب وتدخلاً أكثر تحكماً في النسيج. ويُطبَّق في الألم المنتشر إلى الذراع والخدر والضعف (اعتلال الجذور) والأعراض الناجمة عن الضغط على النخاع (اعتلال النخاع). وبعد إزالة القرص يُوضَع في فراغ القرص قفص يحتوي غالباً على طُعم عظمي لتأمين الالتحام.
مزاياه
- يدعم الحفاظ على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب بالتكبير تحت المجهر
- يستهدف التراجع السريع للألم المنتشر إلى الذراع (اعتلال الجذور)
- يهدف إلى إيقاف تقدُّم الأعراض الناجمة عن الضغط على النخاع (اعتلال النخاع)
- يساعد على الحفاظ على ارتفاع القطعة واستقرارها بوضع طُعم/قفص في مسافة القرص
مسار العلاج
قبل الجراحة يُحدَّد مستوى الضغط وعلاقته بالنخاع الشوكي/جذور الأعصاب بالرنين المغناطيسي. ويُجرى الإجراء تحت التخدير العام. ويُوصَل إلى مسافة القرص بشق صغير من مقدمة العنق؛ ويُخفَّف الضغط بتنظيف القرص المشكِل وعند اللزوم البنى المُضيِّقة لثقبة العصب تحت التكبير بالمجهر الجراحي (استئصال القرص/ثقب الثقبة). ويُوضَع في فراغ القرص الناتج قفص يحتوي غالباً على طُعم عظمي ويُدعَم بصفيحة أمامية عند الحاجة.
متى يُستخدم؟
- علاج الألم المنتشر إلى الذراع والضغط على العصب (اعتلال الجذور العنقي) الناجم عن الانزلاق الغضروفي العنقي
- تصحيح الأعراض الناجمة عن الضغط على النخاع (اعتلال النخاع العنقي) أو الحيلولة دون تقدُّمها
- تخفيف الضغط في تضيّق ثقبة العصب بثقب الثقبة المجهري
- تثبيت القطعة بطُعم/قفص بعد إزالة القرص
التعافي والتخطيط
يتراجع الألم المنتشر إلى الذراع عادةً على نحو واضح في الفترة المبكرة بعد الجراحة. ويُحرَّك المرضى غالباً في اليوم نفسه أو اليوم التالي. وقد تُشاهَد في الفترة الأولى صعوبة مؤقتة في البلع أو انزعاج في الحلق؛ وقد يُوصى بطوق عنق عند الحاجة. وتُقيَّم الحالة العصبية بانتظام؛ وتُحدَّد العودة إلى الحياة اليومية ومتابعة الالتحام وفق الصورة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1284.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:313.