تطبيق التحويلة لتكهّف النخاع (تحويلة تكهّف-جنبية/تكهّف-صفاقية)

ما هذا العلاج؟

تطبيق التحويلة لتكهّف النخاع هو تصريف التجويف المملوء بالسائل المتوسّع داخل النخاع الشوكي (الكهف) إلى تجويف الجنبة (تكهّف-جنبية) أو الصفاق (تكهّف-صفاقية) عبر قسطرة رفيعة. والهدف تصغير الكهف وتقليل ضغطه. ويُنظَر فيه في الكهوف العرضية المسبِّبة لاعتلال النخاع المتقدم أو التشنّج، والتي تستمر حتى بعد تصحيح إعاقة تدفق السائل الدماغي الشوكي الكامنة.

مزاياه

• يهدف إلى تقليل الضغط بتصريف تجويف الكهف المتوسّع
• يُستهدَف إبطاء التدهور العصبي المتقدم أو إيقافه
• قد يوفر بديلاً في حالات مختارة لا تكون فيها الخيارات الجراحية الأخرى مناسبة
• يُتَّخذ القرار بشكل مخصص وفقًا لسبب الكهف والمسار السريري

مسار العلاج

تحت التخدير العام، تُوضع قسطرة تحويلة رفيعة في تجويف الكهف داخل النخاع الشوكي ويُوجَّه طرفها الآخر إلى تجويف الجنبة أو الصفاق فيُصرَّف السائل إليه. ويمكن إجراؤه بمصاحبة المراقبة العصبية.

متى يُستخدم؟

• تصريف تكهّف النخاع العرضي المتقدم
• تخفيف اعتلال النخاع المتقدم أو التشنّج المرتبط بالكهف
• التصريف في الكهوف المستمرة رغم تصحيح إعاقة تدفق السائل الدماغي الشوكي
• تصريف السائل في حالات مختارة لا تكون فيها الأساليب الأخرى مناسبة

التعافي والتخطيط

تُراقب الحالة العصبية بعد العملية ويُتابَع حجم الكهف بالتصوير. وقد يحدث في التحويلات انسداد وعدوى ونكس للكهف مع الوقت؛ وقد يتكرر إن لم تُزَل إعاقة التدفق الكامنة.