فك ضغط ثنائي (تحت الصفيحة) عبر استئصال نصف الصفيحة من جانب واحد

ما هذا العلاج؟

فك الضغط الثنائي عبر استئصال نصف الصفيحة من جانب واحد، هو تقنية تتيح توسيع القناة الشوكية القطنية الضيّقة من كلا الجانبين بالدخول من جانب واحد فقط. يصل الجرّاح إلى ما تحت الصفيحة من جانب واحد ويعبر أسفل الخط المتوسط ليزيل الضغط العصبي في الجانب المقابل أيضًا (فك ضغط تحت الصفيحة). وبذلك يُحفَظ الجزء الأكبر من العضلات والمفاصل والبنى الرباطية في كلا الجانبين. يُفضَّل هذا المنهج خصوصًا لإزالة الضغط العصبي في تضيّق القناة القطنية المرتبط بالتقدّم في العمر أو التغيّرات التنكّسية.

مزاياه

• يستهدف إزالة الضغط العصبي في كلا الجانبين بالدخول من جانب واحد
• الحفاظ على البنى المفصلية والرباطية إلى حدّ كبير يهدف إلى دعم استقرار العمود الفقري
• بفضل الفصل المحدود للأنسجة، قد يوفر ميزة من حيث الألم ومدة التعافي
• يهدف إلى تخفيف أعراض التضيّق مثل الألم الممتد إلى الساق ومحدودية مسافة المشي

مسار العلاج

قبل الجراحة يُقيَّم مستوى التضيّق وحالة الاستقرار بالتصوير بالرنين المغناطيسي وبالصور الديناميكية عند الحاجة. تُجرى العملية تحت التخدير العام. يُوصَل إلى داخل القناة عبر فتح نافذة عظمية محدودة من جانب واحد (استئصال نصف الصفيحة)؛ وتحت المجهر تُخفَّف الأربطة والبنى العظمية المتثخنة في الجانب نفسه، ثم يُعبَر أسفل الخط المنتصف للوصول إلى الجانب المقابل وتُخفَّف بنيته أيضاً لإزالة الضغط عن الأعصاب. وتُحافَظ إلى حد كبير على البنى العضلية والمفصلية في الجانب المقابل.

متى يُستخدم؟

• العلاج الجراحي لتضيّق القناة الشوكية القطنية التنكّسي
• تصحيح الألم الممتد إلى الساق أو التنميل أو محدودية مسافة المشي
• إزالة الضغط عن الأعصاب في الجانبين عبر مدخل واحد
• حالات مختارة يُرغب فيها بإزالة الضغط مع الحفاظ على الاستقرار

التعافي والتخطيط

نظراً لكونها تقنية حافظة للأنسجة، يُنهَض المرضى غالباً في وقت مبكر. قد يُتوقَّع في الأسابيع الأولى ألم وتيبّس في منطقة أسفل الظهر. تُقيَّم الحالة العصبية بانتظام؛ ويُحدَّد موعد الخروج وخطة العودة إلى الحياة اليومية بحسب الصورة السريرية ونطاق العملية.