استئصال الفصّ الصدغي (كلّي، إنسي، وحشي)

ما هذا العلاج؟

استئصال الفصّ الصدغي هو الاستئصال الجراحي لنسيج الفصّ الصدغي الذي تنشأ منه النوبات في صرع الفصّ الصدغي المقاوم للأدوية. يمكن وفق المنطقة المصابة استئصال الجزء الأمامي من الفصّ الصدغي (استئصال الفصّ الصدغي الأمامي) أو البنى الإنسية (اللوزة-الحُصين) أو الجزء الوحشي منه. والهدف تأمين ضبط النوبات بإبعاد بؤرة النوبة.

مزاياه

• يُستهدف تحسين ضبط النوبات باستئصال البؤرة التي تنشأ منها النوبات
• يُقصد تقليل تواتر النوبات لدى المرضى المنتقين الذين لا يستجيبون للأدوية
• يُجرى تقييم مفصّل قبل العملية للحفاظ على وظيفتي النطق والذاكرة
• تُحدَّد الحدود الجراحية بمصاحبة التصوير والمراقبة العصبية

مسار العلاج

تُحدَّد بؤرة النوبة قبل العملية بتخطيط كهربية الدماغ-الفيديو والتصوير بالرنين المغناطيسي والتقييم العصبي النفسي. تحت التخدير العام يُوصَل إلى الفصّ الصدغي بحجّ القحف؛ ويُستأصَل وفق النسيج المخطَّط الجزء الأمامي من الفصّ الصدغي و/أو البنى الإنسية (اللوزة، الحُصين). يُراعى أثناء العملية الحفاظ على المناطق الوظيفية.

متى يُستخدم؟

• استئصال بؤرة النوبة في صرع الفصّ الصدغي المقاوم للأدوية
• تقليل النوبات المتكرّرة كثيرًا وتحسين جودة الحياة
• علاج النوبات المرتبطة بالتصلّب الصدغي الإنسي أو آفة واقعة في الفصّ الصدغي
• تأمين ضبط النوبات بقطع انتشار النوبة

التعافي والتخطيط

تُراقَب بعد العملية حالة النوبات والوظائف العصبية بانتظام. يمكن إجراء تقييم من حيث الذاكرة والحقل البصري؛ وتُضبَط أدوية الصرع تدريجيًا تحت إشراف الطبيب. تُحدَّد خطة المتابعة وفق الحالة السريرية.