استئصال جسم الفقرة الأمامي بفتح الصدر + استئصال الورم + تثبيت مشترك
إزالة جسم الفقرة الورمي باستئصال أمامي من التجويف الصدري (فتح الصدر) وتثبيت مشترك أمامي-خلفي
ما هذا العلاج؟
استئصال جسم الفقرة الأمامي بفتح الصدر + استئصال الورم + تثبيت مشترك، هو تدخّل شامل يُجرى من الأمام بفتح التجويف الصدري (فتح الصدر) في الأورام التي تصيب العمود الفقري الصدري. يُزال جسم الفقرة الورمي من الأمام (استئصال جسم الفقرة الأمامي واستئصال الورم)، ويُملأ الفراغ الناتج بطُعم أو قفص. وعند الحاجة إلى دعم العناصر الخلفية إلى جانب العمود الأمامي، يُثبَّت العمود الفقري بتثبيت من الأمام والخلف (مشترك).
مزاياه
- يُستهدف إزالة الضغط الأمامي الواقع على الحبل الشوكي بإزالة جسم الفقرة الورمي من الأمام
- يُستهدف إعادة بناء العمودين الأمامي والخلفي وتثبيتهما بالطُعم/القفص والتثبيت المشترك
- يتيح المنهج الأمامي إزالة الورم برؤيته بزاوية واسعة
- يُحرَص على الحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي بالمراقبة العصبية أثناء الجراحة
مسار العلاج
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام في وضعية الاستلقاء الجانبي. يتم الوصول إلى التجويف الصدري بفتح الصدر ثم إلى جسم الفقرة الورمي من الأمام؛ ويُجرى استئصال جسم الفقرة واستئصال الورم. يُوضع طُعم/قفص في الفراغ؛ ويُطبَّق نظام براغٍ-قضبان خلفي مع التثبيت الأمامي (مشترك) حسب الحاجة. يُغلق الجرح بوضع أنبوب صدري.
متى يُستخدم؟
- العلاج الجراحي للأورام الأولية أو النقيلية التي تصيب جسم الفقرة الصدري
- إزالة الضغط الأمامي الواقع على الحبل الشوكي ومنع التدهور العصبي
- تصحيح عدم الاستقرار والتشوّه المرتبطين بالورم وفقدان العظم
- دعم العمودين الأمامي والخلفي على المدى الطويل بالتثبيت المشترك والمساهمة في خطة العلاج الأورامي
التعافي والتخطيط
بما أنه تدخّل كبير في الصدر والعمود الفقري، فإنه يتطلّب بعد الجراحة أنبوبًا صدريًا ومتابعة عن كثب؛ ويُقيّم الطبيب المخاطر مثل استرواح الصدر، أو تسرّب السائل الدماغي الشوكي (BOS)، أو إصابة الأوعية. يُخطَّط للعلاج الأورامي الإضافي وإعادة التأهيل حسب نوع الورم ووفقًا للصورة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.