استئصال جسم الفقرة بفتح الصدر + طُعم ضلعي على عنيق وعائي + تثبيت أمامي
تثبيت أمامي مدعوم بطُعم ضلعي محفوظ التروية بعد استئصال جسم الفقرة عبر التجويف الصدري (فتح الصدر)
ما هذا العلاج؟
استئصال جسم الفقرة بفتح الصدر + طُعم ضلعي على عنيق وعائي + تثبيت أمامي، هو إجراء يتم الوصول فيه إلى العمود الفقري الصدري من الأمام بفتح التجويف الصدري (فتح الصدر). يُزال جسم الفقرة المتضرّر (استئصال جسم الفقرة) ويُملأ الفراغ الناتج بطُعم ضلعي (ضلع) مأخوذ مع الحفاظ على تروية الدموية. يهدف استمرار تروية الطُعم على عنيق وعائي إلى دعم الالتحام العظمي؛ ويُضاف فوقه تثبيت أمامي بنظام صفيحة أو براغٍ-قضبان.
مزاياه
- يُستهدف إزالة الضغط الأمامي الواقع على الحبل الشوكي بإزالة جسم الفقرة المتضرّر
- الطُعم الضلعي المحفوظ التروية موجّه لدعم الالتحام العظمي
- يهدف نظام الصفيحة/البراغي الأمامي إلى توفير التثبيت في العمود الأمامي
- يُحرَص على الحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي بالمراقبة العصبية أثناء الجراحة
مسار العلاج
يُجرى الإجراء تحت التخدير العام، وغالبًا في وضعية الاستلقاء الجانبي. يتم الوصول إلى التجويف الصدري بفتح الصدر ثم إلى جسم الفقرة المستهدف من الأمام؛ ويُجرى استئصال جسم الفقرة. يُوضع الطُعم الضلعي المحفوظ عنيقه الوعائي في الفراغ ويُثبَّت بصفيحة أمامية أو براغٍ-قضبان. يُغلق الجرح بوضع أنبوب صدري.
متى يُستخدم؟
- العلاج الجراحي الأمامي للورم أو الكسر أو العدوى التي تصيب جسم الفقرة الصدري
- إزالة الضغط الأمامي الواقع على الحبل الشوكي ومنع التدهور العصبي
- تصحيح عدم الاستقرار والتشوّه المرتبطين بقصور العمود الأمامي
- إعادة بناء العمود الأمامي وتثبيته بالطُعم العظمي
التعافي والتخطيط
بما أنه تدخّل كبير في الصدر والعمود الفقري، فإنه يتطلّب بعد الجراحة أنبوبًا صدريًا ومتابعة عن كثب؛ ويُقيّم الطبيب المخاطر الخاصة بالتدخّل مثل استرواح الصدر، أو تسرّب السائل الدماغي الشوكي (BOS)، أو إصابة الأوعية. تُخطَّط خطة الخروج وإعادة التأهيل وفقًا للصورة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.