استئصال العجز الكلي + التثبيت العجزي الحوضي
إزالة العجز بالكامل وإعادة تأمين وصلة العمود الفقري-الحوض
ما هذا العلاج؟
استئصال العجز الكلي + التثبيت العجزي الحوضي هو، في الأورام التي تصيب العجز (خاصة الورم الحبلي)، إزالة العجز بالكامل ثم إعادة تأمين الوصلة بين العمود الفقري والحوض بتثبيت معدني. وبما أن الاستمرارية العظمية بين العمود الفقري والحوض تُفقَد عند إزالة العجز، يلزم التثبيت العجزي الحوضي لتأمين نقل الحمل.
مزاياه
- يهدف إلى استئصال الورم العجزي كتلة كاملة بحدّ سليم
- بعد إزالة العجز يعيد تأمين استمرارية العمود الفقري-الحوض بنظام براغي-قضبان
- يهدف إلى دعم الوقوف والحركة بإعادة تأمين نقل الحمل
- يُخطَّط بمرافقة التصوير المتقدّم والمراقبة أثناء العملية
مسار العلاج
تحت التخدير العام، يُستأصَل العجز مع الورم غالباً بنهج مدمج أمامي-خلفي؛ وتُضحَّى جذور الأعصاب S2-S4 في الجانبين. ثم يُجرى التثبيت العجزي الحوضي بنظام براغي-قضبان يمتدّ من العمود الفقري القطني إلى العظمين الحرقفيين لإعادة بناء وصلة العمود الفقري-الحوض. ونظراً لتوقّع فقد دم كبير تُهيَّأ التحضيرات وفق ذلك.
متى يُستخدم؟
- تأمين استمرارية العمود الفقري-الحوض بعد الاستئصال في الأورام الأوّلية للعجز (الورم الحبلي وغيره)
- إزالة عدم الاستقرار الشوكي الحوضي الناشئ بعد استئصال العجز
- إعادة تأمين محور العمود الفقري-الحوض الحامل للحمل
- التثبيت الميكانيكي بعد الاستئصال وتهيئة الأرضية للإنهاض
التعافي والتخطيط
بسبب التضحية بجذور S2-S4 في الجانبين، يُعدّ فقدان وظيفة الأمعاء-المثانة والوظيفة الجنسية الدائم نتيجة متوقّعة؛ وتُخطَّط الرعاية الموجَّهة لهذه الحالة. يتطلّب حمل التثبيت للحمل وتطوّر الاندماج وقتاً؛ ويُجرى متابعة عن قرب من حيث فقد الدم والتئام الجرح والعدوى. تُخطَّط إعادة التأهيل بحسب الصورة السريرية.
رأي الخبير
احجز موعداً لتحديد طريقة العلاج الأنسب لك.
قد ترغب أيضاً في الاطلاع على
تصفح مواضيع العلاج ذات الصلة.
الجراحة المجهرية
نهج جراحي متقدّم يوفّر دقة عالية بمساعدة المجهر الجراحي
افتح صفحة العلاججراحة العمود الفقري بالتنظير
جراحة حديثة بسيطة التوغّل تُجرى عبر شق صغير لدى مرضى مختارين من مرضى العمود الفقري
افتح صفحة العلاجتنظير الحيّز فوق الجافية
أسلوب تداخلي يتيح التصوير وفكّ الالتصاقات وتطبيق الدواء الموجَّه نحو الهدف في الحيّز فوق الجافية
افتح صفحة العلاجالحصار الذَّنَبي (الكاودالي)
علاج ألم تداخلي فعّال يُطبَّق في الحيّز فوق الجافية عبر الفرجة العجزية
افتح صفحة العلاجابحث في جميع الخدمات
ابحث في العلاجات والأمراض والأقسام والمحتوى الأكاديمي.
569 نتيجة موجودة
جراحة الجمجمة (جراحة المخ)
العلاج الجراحي للأورام الدماغية الحميدة والخبيثة، وعلاج أمراض الأوعية الدماغية واستسقاء الدماغ.
جراحة العمود الفقري
علاج فتق القطني والرقبي، وتضيق القناة الشوكية، وانزلاق الفقرات، وأورام الحبل الشوكي، والجنف.
جراحة الأعصاب للأطفال
العلاج الجراحي لأمراض المخ والجهاز العصبي لدى الأطفال باستخدام مناهج متخصصة.
جراحة الأعصاب الوظيفية
التحفيز العميق للدماغ (DBS)، وجراحة الصرع، وعلاج الألم، واضطرابات الحركة.
جراحة الألم
علاج الألم المزمن، وحصار الأعصاب، والتخثير الحراري بالترددات الراديوية، والتنظير فوق الجافية.
جراحة الأعصاب الطرفية
علاج متلازمة النفق الرسغي، والنفق الزندي، وإصابات الأعصاب الطرفية.
الورم السحائي (ورم أغشية الدماغ)
أشيع أورام الدماغ، ينشأ من أغشية الدماغ وغالبيته حميد
الورم الأرومي الدبقي (GBM)
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى البالغين، سريع النمو
الورم النجمي
ورم ينشأ من الخلايا الداعمة في الدماغ
الورم قليل التغصن
ورم ينشأ من نسيج الدماغ، بطيء النمو، ومساره جيد نسبياً
الورم البطاني العصبي
ورم ينشأ من البطانة الداخلية للتجاويف السائلة في الدماغ
الورم الأرومي النخاعي
أشيع أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال
النقائل الدماغية
أشيع أورام الدماغ لدى البالغين - انتشار سرطان الجسم إلى الدماغ
لمفوما الجهاز العصبي المركزي الأولية
نوع عدواني من اللمفوما ينشأ من الجهاز العصبي المركزي
الورم الأرومي الوعائي الدموي
ورم حميد غني بالأوعية في الدماغ والنخاع الشوكي
الورم النجمي الشعري (Pilocytic Astrocytoma)
أكثر أورام الدماغ الحميدة شيوعاً لدى الأطفال
الورم الدبقي المنتشر في الخط الأوسط (DMG)
ورم دماغي سريع المسار ينشأ لدى الأطفال في بنى الخط الأوسط للدماغ، خاصةً في جذع الدماغ.
الورم المسخي/الرابدويدي غير النمطي (ATRT)
ورم دماغي نادر وسريع السير يُشاهَد لدى الرضّع والأطفال الصغار.
الورم الأرومي العصبي الشمّي (ورم العصب الشمّي / Esthesioneuroblastoma)
ورم نادر ينشأ من الخلايا العصبية الشمّية في الجزء العلوي من الأنف.
أورام المنطقة الصنوبرية
أورام نادرة قد تكون من أنواع مختلفة، وتنشأ في الغدة الصنوبرية الواقعة في عمق الدماغ وما حولها.
المراجع
كتب مرجعية موثوقة في جراحة الأعصاب وجراحة العمود الفقري تدعم الإطار الطبي لهذا العلاج.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:475.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3020.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.