استئصال الفقرة الكامل

إزالة الفقرة المصابة بكامل جسمها وعناصرها الخلفية ككتلة واحدة (en-bloc) وإعادة بناء العمود الفقري

ما هذا العلاج؟

استئصال الفقرة الكامل، هو إجراء جراحي شامل تُزال فيه الفقرة بكامل جسمها وعناصرها الخلفية (الظهرية). يُطبَّق خصوصًا في أورام العمود الفقري الأولية المنتقاة وفي النقائل المعزولة في الحالات المناسبة، حيث تهدف إزالة الورم ككتلة واحدة (en-bloc) مع النسيج السليم المحيط به إلى تقليل احتمال النكس الموضعي. وبعد إزالة الفقرة، يُملأ الفراغ الكبير الناتج بطُعم أو قفص ويُعاد بناء العمود الفقري بأنظمة تثبيت أمامية-خلفية. وهو تدخّل يتطلّب غالبًا منهجًا مشتركًا من الأمام والخلف وتخطيطًا متقدّمًا.

مزاياه

تهدف إزالة الفقرة المصابة ككتلة واحدة إلى تقليل احتمال النكس الموضعي في الحالات المناسبة
الاستئصال مع النسيج السليم المحيط بالورم موجّه لدعم السيطرة الأورامية
يُستهدف إعادة بناء العمود الفقري وتثبيته بأنظمة الطُعم/القفص والتثبيت
يُحرَص على الحفاظ على وظيفة الحبل الشوكي بالمراقبة العصبية أثناء الجراحة

مسار العلاج

يُجرى الإجراء تحت التخدير العام، وغالبًا بمنهج مشترك من الأمام والخلف. تُحرَّر العناصر الخلفية وجسم الفقرة وتُزال ككتلة واحدة مع الحفاظ على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب. يُوضع طُعم أو قفص في الفراغ الناتج؛ ويُعاد بناء العمود الفقري بأنظمة تثبيت أمامية وخلفية. تُستخدم المراقبة العصبية والتصوير طوال الإجراء.

متى يُستخدم؟

الاستئصال ككتلة واحدة (en-bloc) لأورام العمود الفقري الأولية المنتقاة والنقائل المعزولة المناسبة
تصحيح الأعراض العصبية الناتجة عن ضغط الحبل الشوكي أو جذر العصب أو منع تقدّمها
إزالة عدم الاستقرار المرتبط بالورم وفقدان العظم الواسع
إعادة بناء العمود الفقري بالطُعم/القفص والتثبيت المشترك والمساهمة في خطة العلاج الأورامي

التعافي والتخطيط

بما أنه تدخّل شامل وطويل، فإنه يتطلّب متابعة عن كثب بعد الجراحة؛ ويُقيّم الطبيب المخاطر الخاصة بالتدخّل. يُخطَّط للعلاج الأورامي الإضافي وعملية الخروج وإعادة التأهيل حسب نوع الورم ووفقًا للصورة السريرية.

تقييم متخصص