فیکساسیون فورامینیکولار C1-C2 و گرافت
جراحی تثبیت با پیچ و فیوژن میان دو مهره اول گردن (اطلسـآکسیس)
این درمان چیست؟
فیکساسیون فورامینیکولار C1-C2 و گرافت، عبارت است از تثبیت جراحی مفصل (مفصل اطلنتوآکسیال) میان اولین مهره گردنی اطلس (C1) و دومین مهره گردنی آکسیس (C2) و تأمین جوشخوردگی دائمی (فیوژن). این سطح بخش بزرگی از حرکت چرخشی گردن را تأمین میکند؛ در ناپایداری اطلنتوآکسیال (لقبودن) ناشی از تروما (برای مثال شکستگی دنس)، آرتریت روماتوئید، ناهنجاریهای مادرزادی یا تومور به کار میرود. پیچها با در نظر گرفتن ساختارهایی مانند شریان ورتبرال و ریشه عصبی C2 که مجاور ستون فقرات هستند، در امتداد کانالهای استخوانی و مسیرهای مفصلی معین قرار داده میشوند.
مزایا
- هدف آن رفع حرکت غیرطبیعی (ناپایداری) میان اطلسـآکسیس است
- کاهش خطر آسیب نخاع و ساقه مغز ناشی از ناپایداری مورد نظر است
- تأمین جوشخوردگی دائمی (فیوژن) با گرافت استخوانی در طول زمان هدف است
- تثبیت با پیچ میتواند با کاهش وابستگی به گردنبند خارجی، پایداری زودهنگام تأمین کند
روند درمان
این عمل تحت بیهوشی عمومی و در وضعیت دمر بیمار انجام میشود. از خط میانی پشت گردن، مهرههای C1 و C2 آشکار میشوند. با همراهی تصویربرداری/نورونویگیشن، با حفظ شریان ورتبرال و ریشه عصبی، پیچها در امتداد مسیرهای استخوانی مناسب قرار داده شده و با میلهها به هم متصل میشوند. سطوح مفصلی آماده شده و برای فیوژن گرافت استخوانی به کار میرود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- تثبیت جراحی ناپایداری اطلنتوآکسیال (C1-C2)
- رفع لقبودن ناشی از شکستگی دنس، آرتریت روماتوئید یا ناهنجاری مادرزادی
- درمان ناپایداری C1-C2 ناشی از تومور یا عفونت
- پیشگیری از فشار و آسیب نخاع ناشی از ناپایداری
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، وضعیت عصبی پایش میشود؛ شکلگیری فیوژن فرایندی است که هفتهها تا ماهها طول میکشد و در این دوره حرکات گردن (بهویژه چرخاندن سر) بر پایه توصیه پزشک ممکن است محدود شود. روند بهبود بسته به بیماری زمینهای و گستره جراحی متفاوت است.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.