جراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
این درمان چیست؟
جراحی آندوسکوپیک ستون فقرات رویکردی جراحی کمتهاجمی است که با استفاده از کانال کاری و سامانه دوربین، از طریق یک برش بسیار کوچک به ناحیه ستون فقرات دسترسی پیدا میکند. هدف آن پاکسازی هدفمند دیسک، رباط یا ساختارهای استخوانی-بافتی است که به ریشه عصبی یا کانال نخاعی فشار وارد میکنند، در حالی که عضلات اطراف تا حد امکان حفظ میشوند. این روش بهویژه در موارد منتخب فتق کمر، تنگی فورامینال و برخی موارد تنگی کانال میتواند گزینهای مؤثر باشد. اما این روش برای هر بیمار مناسب نیست؛ باید با ارزیابی همزمان نوع فتق، محل آن، خصوصیت تنگی ستون فقرات، سابقه عمل قبلی و یافتههای عصبی تصمیمگیری شود.
مزایا
- به دلیل محدود بودن کنار زدن عضله، میتواند به کاهش آسیب بافتی کمک کند
- به لطف محل ورود کوچک، در موارد منتخب کنترل درد و تحرک ممکن است راحتتر باشد
- با دکمپرسیون هدفمند، رفع کنترلشده فشار عصبی را فراهم میکند
- در بیماران مناسب میتواند مدت بستری و بازگشت به زندگی روزمره را کوتاه کند
روند درمان
این اقدام بسته به ساختار مورد، میتواند تحت بیحسی موضعی-آرامبخشی یا بیهوشی عمومی برنامهریزی شود. ابتدا سطح هدف با راهنمایی تصویربرداری تأیید میشود، سپس از طریق برشی چند میلیمتری کانال کاری و آندوسکوپ قرار داده میشود. زیر تصویر دوربین، ماده دیسکی یا بافتهای تنگکنندهای که به عصب فشار وارد میکنند بهصورت کنترلشده پاکسازی میشوند. در صورت لزوم میتوان دکمپرسیون اضافی در اطراف فورامن یا کانال انجام داد. در پایان اقدام، پوست بدون دیسکسیون بزرگ عضلانی بسته میشود؛ مدت تحرک، ترخیص و بازگشت به کار بسته به گستره مداخله انجامشده برنامهریزی میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- برای کاهش فشار ریشه عصبی در موارد منتخب فتق کمر
- در تابلوهای تنگی فورامینال و برخی موارد تنگی کانال لترال
- در بیماران مناسب که نسبت به جراحی باز، آسیب بافتی محدودتری هدفگذاری شده است
- در دکمپرسیون هدفمند ستون فقرات هنگامی که یافتههای بالینی با تصویربرداری همخوان باشند
بهبودی و برنامهریزی
روند بهبودی پس از جراحی آندوسکوپیک اغلب میتواند سریعتر از جراحی باز باشد؛ اما نتیجه به آناتومی بیمار، میزان دکمپرسیون انجامشده و شدت بیماری زمینهای بستگی دارد. اگرچه تحرک زودهنگام مهم است، توانبخشی کنترلشده باید بر اساس شکایات بیمار و یافتههای معاینه عصبی برنامهریزی شود. هنگامی که با اندیکاسیون درست انجام شود، ارزش درمان تنها برش کوچک نیست، بلکه فراهم کردن آرامش عملکردی از طریق دکمپرسیون کافی است.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درمانترموکوآگولاسیون RF
درمان مداخلهای که برای کاهش انتقال درد، گرمای کنترلشده به عصب هدف اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.