فیکساسیون خلفی C1-C2 با پیچ/سیم/قلاب و گرافت
تثبیت با پیچ، سیم یا قلاب از راه خلفی میان مهرههای اطلس (C1) و آکسیس (C2) و فیوژن با گرافت استخوانی
این درمان چیست؟
فیکساسیون خلفی C1-C2 با پیچ/سیم/قلاب و گرافت، عبارت است از تثبیت اتصال میان اطلس (C1) و آکسیس (C2)، دو مهره فوقانی گردن، از راه خلفی (پوستریور). این عمل در ناپایداری (حرکت غیرطبیعی) ایجادشده در این سطح به دلایلی مانند تروما، آرتریت روماتوئید، ناهنجاریهای مادرزادی یا تومور به کار میرود. سامانههای پیچـراد، سیمهای سابلامینار یا قلابها از روشهای تثبیت ترجیحی هستند؛ گرافت استخوانی قرارگرفته در میان آنها با گذشت زمان جوشخوردگی دائمی (فیوژن) دو مهره را تأمین میکند.
مزایا
- هدف آن با متوقف کردن حرکت غیرطبیعی میان اطلس و آکسیس، کاهش فشار وارد بر نخاع و ریشه عصبی است
- فیوژن تأمینشده با گرافت استخوانی، ایجاد پایدارسازی دائمی در آن سطح را هدف قرار میدهد
- با تصویربرداری حین عمل و نورومونیتورینگ، به حفظ شریان ورتبرال و ساختارهای عصبی توجه میشود
- روش تثبیت (پیچ، سیم یا قلاب) بر پایه آناتومی استخوانی و پاتولوژی بیمار انتخاب میشود
روند درمان
این عمل تحت بیهوشی عمومی و در وضعیت دمر بیمار انجام میشود. با برش خط میانی از پشت گردن به اجزای خلفی C1 و C2 دسترسی پیدا میشود. بر پایه آناتومی، پیچ ترانسآرتیکولار C1-C2، پیچهای توده لترال C1 و پدیکل/پارس C2، سیم سابلامینار یا سامانههای قلاب به کار میروند؛ به دلیل مجاورت شریان ورتبرال با همراهی فلوروسکوپی یا نویگیشن کار انجام میشود. پس از تثبیت، بر سطوح دکورتیکهشده گرافت استخوانی قرار داده شده و فیوژن آماده میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- تثبیت جراحی ناپایداری C1-C2 و پاتولوژیهای مفصل اطلنتوآکسیال
- اصلاح یا پیشگیری از پیشرفت علائم عصبی ناشی از فشار بر نخاع یا ریشه عصبی
- رفع جابهجایی ناشی از تروما، آرتریت روماتوئید، os odontoideum یا تومور
- پایدارسازی ساختاری بلندمدت با فیوژن استخوانی
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، وضعیت عصبی بهطور منظم پایش میشود؛ در بیشتر بیماران برای مدتی استفاده از گردنبند طبی توصیه میشود. زمان ترخیص و کنترل فیوژن بر پایه تابلوی بالینی و تصویربرداری تعیین میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.