پایدارسازی سگمنتال C1-C2 (تکنیک Harms/Goel) و فیوژن
تثبیت و فیوژن اطلنتوآکسیال با تکنیک Goel-Harms که در آن پیچهای توده لترال C1 و پدیکل C2 با راد به هم متصل میشوند
این درمان چیست؟
پایدارسازی سگمنتال C1-C2 (تکنیک Harms/Goel) و فیوژن، عبارت است از درمان ناپایداری میان اطلس (C1) و آکسیس (C2) با سامانه سگمنتال پیچـراد. در تکنیک Goel-Harms در توده لترال C1 و پدیکل C2 بهطور جداگانه پیچهای پلیاکسیال قرار داده شده و اینها با یک راد به هم متصل میشوند. این روش در مقایسه با پیچ ترانسآرتیکولار امکان کنترل مستقل هر سطح را فراهم میکند و میتواند در مواردی که آناتومی مناسبی نیاز دارند ترجیح داده شود.
مزایا
- تثبیت C1 و C2 با پیچهای جداگانه، توقف حرکت غیرطبیعی میان سگمانها را هدف قرار میدهد
- سامانه پلیاکسیال پیچـراد، امکان حفظ ردوکسیون و تثبیت محکم را فراهم میکند
- فیوژن با گرافت استخوانی، جوشخوردگی دائمی در آن سطح را هدف قرار میدهد
- به دلیل مجاورت ریشه عصبی C2 و شریان ورتبرال، ارزیابی آناتومیک و تصویربرداری در قرار دادن پیچ اساسی است
روند درمان
این عمل تحت بیهوشی عمومی و در وضعیت دمر انجام میشود. توده لترال C1 که از پشت گردن به آن دسترسی پیدا میشود، با کنار زدن ملایم ریشه عصبی C2 آشکار شده و پیچ پلیاکسیال قرار داده میشود؛ در پدیکلهای C2 پیچهای جداگانه به کار میرود. پیچها با همراهی فلوروسکوپی یا نویگیشن، با پرهیز از آسیب به شریان ورتبرال و عصب، با راد به هم متصل میشوند. پس از دکورتیکاسیون، با گرافت استخوانی فیوژن آماده میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- تثبیت جراحی سگمنتال ناپایداری اطلنتوآکسیال و پاتولوژیهای C1-C2
- اصلاح یا پیشگیری از پیشرفت علائم عصبی ناشی از فشار بر نخاع یا ریشه عصبی
- رفع ناپایداری ناشی از تروما، آرتریت روماتوئید، os odontoideum یا ناهنجاری مادرزادی
- پایدارسازی ساختاری بلندمدت با فیوژن استخوانی
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، وضعیت عصبی بهطور منظم پایش میشود؛ بر پایه تابلوی بالینی ممکن است برای مدتی استفاده از گردنبند طبی توصیه شود. ترخیص و کنترل فیوژن بر پایه یافتههای تصویربرداری برنامهریزی میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.