دیسککتومی و/یا فورامینوتومی آندوسکوپیک/توراکوسکوپیک
برداشتن فتق دیسک توراسیک و/یا گشاد کردن سوراخ خروج عصب با ورود از پورتهای کوچک به حفره سینه
این درمان چیست؟
دیسککتومی و/یا فورامینوتومی آندوسکوپیک/توراکوسکوپیک عبارت است از درمان فتق دیسک توراسیک با دوربین و ابزارهایی که از برشهای کوچک روی دیواره سینه قرار داده میشوند (جراحی توراکوسکوپیک ویدئویاری، VATS). بافت دیسک فتقیافته برداشته میشود (دیسککتومی) و در صورت لزوم سوراخی که ریشه عصب از آن عبور میکند گشاد میگردد (فورامینوتومی). این رویکرد قدامی، از آنجا که امکان دسترسی به بافت دیسک را بدون کشیدن نخاع به عقب فراهم میکند، در موارد منتخب دیسک توراسیک ممکن است ترجیح داده شود.
مزایا
- با برداشتن بافت دیسک فتقیافته، کاهش فشار روی نخاع یا ریشه عصب هدف قرار میگیرد
- رویکرد قدامی، امکان دسترسی به ضایعه را بدون نیاز به کشیدن نخاع به عقب فراهم میکند
- بهدلیل پورتهای کوچک، محدود نگهداشتن آسیب بافتی و درد پس از عمل نسبت به توراکوتومی باز مدنظر است
- این عمل تحت دید مستقیم و نورومانیتورینگ انجام میشود
روند درمان
این عمل تحت بیهوشی عمومی، با تهویه تکریه و در وضعیت خوابیده به پهلو انجام میشود. از پورتهای ایجادشده روی دیواره سینه، توراکوسکوپ و ابزارها قرار داده میشوند؛ با دسترسی به سطح دیسک هدف، بافت فتق برداشته شده و در صورت نیاز فورامن گشاد میگردد. در پایان عمل لوله سینهای قرار داده میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- درمان جراحی فشار نخاع یا ریشه عصب ناشی از فتق دیسک توراسیک
- اصلاح علائم عصبی ناشی از فشار (ضعف، بیحسی، درد) یا پیشگیری از پیشرفت آن
- رفع تنگی سوراخ خروج ریشه عصب با فورامینوتومی
- رویکرد کمتهاجمی جایگزین توراکوتومی باز در موارد منتخب
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، پایش لوله سینهای و تنفس انجام میشود؛ در این مداخله که از نظر فنی چالشبرانگیز است، خطراتی مانند آسیب دورا یا نشت CSF توسط پزشک ارزیابی میشود. ترخیص و توانبخشی بر اساس تصویر بالینی برنامهریزی میگردد.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.