اکسیزیون رادیکال (en-bloc) تومور همراه با دیواره سینه
برداشتن یکپارچه (en-bloc) تومور توراسیک گسترشیافته به دیواره سینه همراه با حاشیه بافت سالم
این درمان چیست؟
اکسیزیون رادیکال (en-bloc) تومور همراه با دیواره سینه عبارت است از برداشتن یکپارچه و بدون تکهتکه شدن تومورهای گسترشیافته به ستون فقرات سینهای و دیواره سینه، همراه با حاشیه بافت سالم پیرامون تومور. برداشتن تومور با حفظ یکپارچگی بافت آن، بهویژه در تومورهای مهاجم یا با تمایل بالا به عود، بهبود کنترل موضعی را هدف قرار میدهد. گستره عمل بسته به ارتباط تومور با ستون فقرات، دنده و دیواره سینه متفاوت است؛ ناحیه برداشتهشده ممکن است به پشتیبانی ساختاری نیاز داشته باشد.
مزایا
- برداشتن یکپارچه تومور با حاشیه سالم، کاهش خطر عود موضعی را هدف قرار میدهد
- رفع فشار روی نخاع و ریشههای عصبی را فراهم میکند
- بازسازی یکپارچگی ساختاری ناحیه برداشتهشده دیواره سینه و ستون فقرات را هدف قرار میدهد
- نمونه بافت کافی و با یکپارچگی حفظشده برای تشخیص پاتولوژیک فراهم میکند
روند درمان
پیش از عمل، ارتباط تومور با ستون فقرات، دنده و دیواره سینه با CT و MRI بهطور دقیق ارزیابی میشود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. تومور همراه با حاشیه بافت سالم پیرامون خود و بدون تکهتکه شدن برداشته میشود؛ در صورت لزوم، دنده و سگمان دیواره سینه مربوطه نیز در اکسیزیون گنجانده میشود. نقص ایجادشده و از دست رفتن پایداری در ستون فقرات ممکن است با گرافت، ایمپلنت و بازسازی دیواره سینه برطرف شود. این عمل معمولاً بهطور مشترک با جراحی قفسه سینه برنامهریزی میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- درمان جراحی تومورهای اولیه یا منفرد گسترشیافته به دیواره سینه و ستون فقرات
- پیشگیری از بدتر شدن وضعیت عصبی در تومورهای توراسیک فشارآورنده بر نخاع یا ریشههای عصبی
- موارد منتخب که برداشتن یکپارچه از نظر کنترل موضعی اهمیت دارد
- وضعیتهایی که پس از برداشتن به پایدارسازی ساختاری و بازسازی دیواره سینه نیاز است
بهبودی و برنامهریزی
از آنجا که عملی گسترده و درگیرکننده دیواره سینه و ستون فقرات است، بهبودی به پیگیری نزدیک نیاز دارد؛ پس از عمل معمولاً لوله سینهای و پایش تنفس انجام میشود. وضعیت عصبی و عملکرد تنفسی بهطور منظم ارزیابی میشود. برنامه ترخیص و توانبخشی بر اساس نوع تومور، گستره اکسیزیون و وضعیت کلی بیمار تعیین میگردد؛ در صورت نیاز، روند درمان انکولوژیک افزوده میشود.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3152.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.