دیسککتومی و/یا فورامینوتومی کمری، یکطرفه
رفع قطعه دیسک و/یا تنگی فشارآورنده بر عصب از یک طرف در فتق کمری یا تنگی سوراخ عصب
این درمان چیست؟
دیسککتومی و/یا فورامینوتومی کمری عبارت است از برداشتن قطعه دیسک فتقیافته فشارآورنده بر ریشه عصب یکطرفه و/یا گشاد کردن سوراخی (فورامن) که عصب از ستون فقرات خارج میشود، در ستون فقرات کمری. در فتق دیسک، قطعه فشارآورنده بر عصب زیر میکروسکوپ پاکسازی میشود (دیسککتومی)؛ در وضعیتهایی که سوراخ عصب تنگ شده، این سوراخ گشاد میگردد (فورامینوتومی). هدف، رفع فشار عصبی است که سبب درد انتشاری به پا، بیحسی و ضعف میشود. در مداخله یکطرفه، تنها طرفی که علائم از آن منشأ میگیرند مورد اقدام قرار میگیرد.
مزایا
- رفع قطعه دیسک و/یا تنگی فشارآورنده بر ریشه عصب را فراهم میکند
- کاهش درد انتشاری به پا (سیاتیک) را هدف قرار میدهد
- با جداسازی محدود بافت، حفظ گسترده پایداری ستون فقرات را هدف قرار میدهد
- از پسرفت علائم عصبی مانند بیحسی و از دست رفتن قدرت پشتیبانی میکند
روند درمان
پیش از عمل، با MRI سطح فتق یا تنگی و اینکه کدام ریشه عصب را متأثر میکند مشخص میشود. این عمل تحت بیهوشی عمومی و بیشتر زیر میکروسکوپ انجام میشود. از طرفی که علائم وجود دارد با باز کردن پنجره محدود به ریشه عصب دسترسی حاصل میشود؛ قطعه دیسک فشارآورنده برداشته میشود (دیسککتومی) و/یا سوراخ عصب گشاد میگردد (فورامینوتومی). طرف مقابل و بافت دیسک سالم تا حد امکان حفظ میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- درمان جراحی فشار عصبی ناشی از فتق دیسک کمری یکطرفه
- علائم یکطرفه ناشی از تنگی سوراخ عصب (تنگی فورامینال)
- اصلاح درد انتشاری به پا، بیحسی یا ضعف
- موارد منتخب فشار ریشه که به درمان محافظهکارانه پاسخ نمیدهند
بهبودی و برنامهریزی
از آنجا که عملی حفاظتی برای بافت است، بیماران بیشتر در مرحله زودهنگام تحرک مییابند؛ درد پا معمولاً بهسرعت پس میرود. در هفتههای نخست، درد در ناحیه کمر و محدودیت در حرکاتی مانند خم شدن-برداشتن بار ممکن است توصیه شود. وضعیت عصبی بهطور منظم ارزیابی میشود؛ برنامه بازگشت به زندگی روزمره و کار بر اساس نوع کار و تصویر بالینی تعیین میگردد.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.