میکرودیسککتومی کمری + دکامپرشن کنترالترال (سابلامینار)
رفع تنگی کانال طرف مقابل با عبور از زیر لامینا، از راه برش انجامشده از یک طرف
این درمان چیست؟
در این عمل، با رویکرد یکطرفه (میکرودیسککتومی) ورود انجام میشود؛ سپس با عبور از زیر لامینا (تکنیک سابلامینار، «over-the-top») ریشه عصب و کانال تنگ طرف مقابل نیز رفع فشار میگردد. اندیکاسیون معمول آن، تنگی اسپاینال کمری (تنگی کانال) که با رویکرد یکطرفه به دکامپرشن طرف مقابل نیز نیاز دارد و فتق دیسک همراه با آن است. در نبود ناپایداری (تحرک) بارز، بدون افزودن فیوژن ترجیح داده میشود.
مزایا
- رفع فشار ریشه عصب هر دو طرف را با برش یکطرفه هدف قرار میدهد
- حفظ ساختارهای خط میانی هنگام عبور به طرف مقابل مدنظر است
- کاهش درد انتشاری به پاها و یافتههای لنگش نوروژنیک هدف قرار میگیرد
- با بزرگنمایی میکروجراحی، بافتها بهطور دقیق دیده شده و عمل برنامهریزی میشود
روند درمان
این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. با برش کوچکی از یک طرف در ناحیه کمر به سطح هدف وارد میشوند؛ ریشه همان طرف رفع فشار شده، سپس با تغییر زاویه میکروسکوپ از زیر لامینا به طرف مقابل عبور شده و ریشه عصب و کانال تنگ آنجا دکامپرس میشود. در صورت وجود ناپایداری، این تکنیک بهتنهایی ممکن است کافی نباشد؛ خطرات جراحی برای هر بیمار جداگانه ارزیابی میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- تنگی اسپاینال کمری که با رویکرد یکطرفه به دکامپرشن طرف مقابل نیز نیاز دارد
- موارد فتق دیسک همراه با کانال تنگ
- ارزیابی درد انتشاری به پاها، بیحسی یا کوتاه شدن مسافت راه رفتن
- دکامپرشن بدون فیوژن در مواردی که ناپایداری وجود ندارد
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، وضعیت عصبی بهطور منظم ارزیابی میشود. برنامه ترخیص و توانبخشی بر اساس تصویر بالینی تعیین میگردد.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.