میکرودیسککتومی کمری، یکطرفه
برداشتن قطعه دیسک فشارآورنده بر عصب با برش کوچک و زیر میکروسکوپ در فتق کمری
این درمان چیست؟
میکرودیسککتومی کمری عبارت است از برداشتن ماده دیسکی فشارآورنده بر ریشه عصب بهدلیل فتق کمری، با همراهی میکروسکوپ جراحی و با آسیب بافتی محدود. علت اصلی درد انتشاری به کمر و پا اغلب فشرده شدن مکانیکی عصب است؛ در این عمل هدف، رفع فشار و اصلاح بهویژه درد پای نوع سیاتیک، بیحسی و در بیماران منتخب از دست رفتن قدرت است. هر کمردردی به جراحی نیاز ندارد؛ اما در بیمارانی که با وجود دارو، استراحت، فیزیوتراپی و تزریق بهبود نمییابند، فشار عصبی هماهنگ با تصویربرداری دارند و کیفیت زندگیشان بهطور بارز مختل شده، میکرودیسککتومی یکی از مؤثرترین گزینههای جراحی است.
مزایا
- بهدلیل کار با برش کوچک حدود ۲-۳ سانتیمتر، آسیب عضله و بافت نرم نسبت به جراحی باز کلاسیک محدودتر است
- در بیشتر بیماران رهایی سریع در درد پا فراهم میکند؛ بهدلیل رفع فشار عصبی، راه رفتن و حرکات روزمره میتوانند راحتتر شوند
- بهلطف بزرگنمایی میکروسکوپ، ریشه عصب، کیسه دورا و فضای دیسک واضحتر دیده شده و جراحی کنترلشده انجام میشود
- در بیماران مناسب، مدت بستری در بیمارستان کوتاه است؛ بیشتر بیماران همان روز تحرک مییابند و در مدت کوتاه به زندگی روزمره بازمیگردند
روند درمان
پیش از عمل، شکایات، معاینه عصبی و MRI کمری با هم ارزیابی میشوند. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. پس از تأیید سطح با تصویربرداری، برش کوچکی باز شده، عضلات بدون قطع کامل بهشکل کنترلشده کنار زده شده و ریشه عصب زیر میکروسکوپ آشکار میشود. قطعه دیسک فشارآورنده بر عصب برداشته میشود؛ در صورت لزوم، در فضای تنگ دکامپرشن مکمل انجام میگیرد. هدف، تخلیه کل دیسک نیست، بلکه پاکسازی ایمن قطعه پاتولوژیک فشارآورنده است. در پایان عمل کنترل خونریزی انجام شده، برش بسته شده و بیمار همان روز یا روز بعد راه انداخته میشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- در درد پای ناشی از فتق کمری که با وجود دارو و فیزیوتراپی در ۶-۱۲ هفته بهبود نمییابد
- در فشار ریشه عصب هماهنگ با MRI و بیحسی، گزگز یا از دست رفتن قدرت همراه با آن
- در بیماران منتخب با ضعف حرکتی پیشرونده مانند افتادگی پا
- در تابلوهای فشار عصبی اورژانسی مانند سندرم دم اسب که میتوانند کنترل ادرار-مدفوع را متأثر کنند
بهبودی و برنامهریزی
پس از میکرودیسککتومی، بیشتر بیماران چند ساعت پس از عمل سرپا میشوند. بستری در بیمارستان بیشتر در حد ترخیص همان روز یا یک شب مشاهده است. در روزهای نخست، درد برش و گرفتگی خفیف کمر ممکن است وجود داشته باشد؛ در مقابل، در درد پا رهایی بارز در مرحله زودهنگام انتظار میرود. در ۲ هفته نخست، مهم است که بار سنگین برداشته نشود، از حرکات ناگهانی خم شدن به جلو و چرخش پرهیز شود و پیادهروی بهتدریج افزایش یابد. بازگشت به کار پشتمیزی در بیشتر بیماران در ۲-۳ هفته و بازگشت به کارهای فیزیکی سنگینتر معمولاً در ۶-۸ هفته برنامهریزی میشود. سرعت بهبودی بسته به مدت فتق، درجه آسیب عصبی و از دست رفتن عصبی همراه ممکن است متفاوت باشد.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257-1270.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods and Results. 7th ed. Elsevier; 2021.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Kim DH, Choi G, Lee SH, Fessler RG, eds. Endoscopic Spine Surgery. 2nd ed. Thieme; 2018.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.
