برداشتن تومور اسپاینال اکسترامدولاری کمری
برداشتن تومور واقع در بیرون از نخاع/ریشههای عصبی و درون پرده در ستون فقرات کمری با میکروجراحی
این درمان چیست؟
برداشتن تومور اسپاینال اکسترامدولاری کمری عبارت است از برداشتن جراحی تومورهای واقع در بیرون از نخاع یا ریشههای عصبی و درون پرده احاطهکننده نخاع (دورا) در کانال ستون فقرات کمری. تومورهای این ناحیه بیشتر خوشخیم هستند؛ مننژیوم و تومورهای غلاف عصب (شوانوم، نوروفیبروم) شایعترینها هستند. بهدلیل رشد آهسته، علائم معمولاً پنهانی آغاز میشوند؛ درد انتشاری به پاها، بیحسی، ضعف و در موارد پیشرفته اختلال در راه رفتن یا کنترل ادرار-مدفوع دیده میشود. اینکه تومور بافت عصبی را هل میدهد اما به درون آن گسترش نمییابد، در بیشتر موارد برداشتن کامل را ممکن میسازد.
مزایا
- با رفع فشار روی بافت عصبی، پسرفت علائم موجود را هدف قرار میدهد
- در تومورهای خوشخیم، بیشتر امکان برداشتن کامل و عود پایین را فراهم میکند
- با میکروجراحی و مانیتورینگ عصبی، حفظ ریشههای عصبی پیرامون را هدف قرار میدهد
- نمونه بافت برای تشخیص پاتولوژیک قطعی فراهم میکند
روند درمان
پیش از عمل، با MRI با کنتراست محل تومور، مرزها و ارتباط آن با بافت عصبی مشخص میشود. این عمل تحت بیهوشی عمومی، بیشتر با رویکرد خلفی (posterior) و زیر میکروسکوپ جراحی انجام میشود. در سطح مربوطه بخشی از لامینا برداشته شده و پرده احاطهکننده نخاع باز میگردد؛ تومور با دقت از بافت عصبی پیرامون جدا شده و برداشته میشود. در مننژیومها، محل اتصال تومور به دورا نیز مورد اقدام قرار میگیرد. پرده بهشکل ضدآب بسته میشود. در طول عمل، برای حفاظت از ریشههای عصبی ممکن است نورومانیتورینگ حین عمل بهکار رود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- برداشتن تومورهای واقع در بیرون از نخاع/ریشه عصب و درون پرده در ناحیه کمری (مننژیوم، شوانوم، نوروفیبروم و مانند آن)
- اصلاح علائم عصبی مانند درد انتشاری به پا، بیحسی یا ضعف یا پیشگیری از پیشرفت آن
- رفع توده فشارآورنده بر بافت عصبی
- نمونهگیری بافت برای تشخیص قطعی و در صورت نیاز پایدارسازی
بهبودی و برنامهریزی
در تومورهای خوشخیم و کاملاً برداشتهشده، نتایج معمولاً مطلوب است؛ علائم پیش از عمل ممکن است بهمرور پس بروند. بیماران بیشتر در مرحله زودهنگام تحرک مییابند. بهدلیل باز شدن پرده، در روزهای نخست ممکن است مدتی استراحت در بستر توصیه شود. وضعیت عصبی بهطور منظم ارزیابی میشود؛ برنامه ترخیص و توانبخشی بر اساس نوع تومور و تصویر عصبی پیش از عمل تعیین میگردد.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:982.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3136.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012:171.
- Baaj AA, Kakarla UK, Kim HJ, eds. Surgery of the Thoracic Spine: Principles and Techniques. Thieme; 2019.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.