دکمپرسیون خلفی اکسیپیتوسرویکال
جراحی رفع فشار (دکمپرسیون) از راه خلفی در محل اتصال سر و گردن
این درمان چیست؟
دکمپرسیون خلفی اکسیپیتوسرویکال، عبارت است از رفع فشار وارد بر بافت عصبی (نخاع، بخش تحتانی ساقه مغز) در ناحیهای که قاعده جمجمه (اکسیپوت) با مهرههای فوقانی گردن به هم میرسند، با رویکرد خلفی (پوستریور). این عمل در شرایطی مانند تنگی فورامن مگنوم، فشار استخوانی، توده یا ناهنجاریهای مادرزادی (برای مثال مالفورماسیون کیاری، اینواژیناسیون بازیلار) بهمنظور ایجاد فضا برای بافت عصبی به کار میرود. در این عمل هدف رفع فشار است و شامل تثبیت (پایدارسازی) نمیشود.
مزایا
- هدف آن کاهش فشار وارد بر نخاع و بخش تحتانی ساقه مغز است
- کند کردن پیشرفت علائم عصبی ناشی از فشار مورد نظر است
- میتواند به رفع مانع پیشروی گردش مایع مغزینخاعی کمک کند
- در صورت لزوم میتواند همراه با گشاد کردن دورا (دوراپلاستی) برنامهریزی شود
روند درمان
این عمل تحت بیهوشی عمومی و در وضعیت دمر (روی شکم) بیمار انجام میشود. با ورود از خط میانی پشت گردن، لبه خلفی اکسیپوت و اجزای خلفی مهرههای فوقانی گردن آشکار میشوند. استخوان ایجادکننده فشار (لبه خلفی فورامن مگنوم، قوس C1) برداشته شده و برای بافت عصبی فضا ایجاد میشود. در صورت لزوم دورا گشاد میشود. در این عمل از ابزار تثبیت مانند پیچـراد استفاده نمیشود.
در چه مواردی استفاده میشود؟
- رفع فشار وارد بر نخاع و ساقه مغز در محل اتصال سر و گردن
- باز کردن تنگی فورامن مگنوم یا فشار استخوانی
- گشاد کردن حفره خلفی و محل اتصال در شرایطی مانند مالفورماسیون کیاری
- پیشگیری از پیشرفت علائم عصبی ناشی از فشار (تعادل، بلع، کاهش قدرت و غیره)
بهبودی و برنامهریزی
پس از عمل، وضعیت عصبی و بهبود زخم پایش میشود. از آنجا که پایدارسازی انجام نشده است، در مواردی که محل اتصال سر و گردن سالم مانده باشد، حرکات گردن بر پایه وضعیت بالینی بهتدریج آزاد میشود. روند بهبود بسته به بیماری زمینهای متفاوت است.
نظر متخصص
برای تعیین مناسبترین روش درمان برای شما، وقت ملاقات بگیرید.
شاید بخواهید این موارد را هم ببینید
عناوین درمانی مرتبط را از اینجا بررسی کنید.
میکروجراحی
رویکرد جراحی پیشرفته که با میکروسکوپ جراحی دقت بالایی فراهم میکند
مشاهده درمانجراحی آندوسکوپیک ستون فقرات
جراحی نوین کمتهاجمی که در بیماران منتخب ستون فقرات از طریق برش کوچک انجام میشود
مشاهده درماناپیدوروسکوپی
روش مداخلهای که تصویربرداری در فضای اپیدورال، آدهزیولیز و تجویز هدفمند دارو را فراهم میکند
مشاهده درمانبلوک کودال
درمان مؤثر مداخلهای درد که از طریق هیاتوس ساکرال به فضای اپیدورال اعمال میشود
مشاهده درماندر همه خدمات جستجو کنید
میتوانید در میان درمانها، بیماریها، بخشها و محتوای آکادمیک جستجو کنید.
569 نتیجه یافت شد
جراحی کرانیال (جراحی مغز)
درمان جراحی تومورهای خوشخیم و بدخیم مغزی، بیماریهای عروق مغز و درمان هیدروسفالی.
جراحی ستون فقرات
درمان دیسک کمر و گردن، تنگی کانال، لغزش مهره کمر، تومورهای نخاع و اسکولیوز.
جراحی مغز و اعصاب کودکان
درمان جراحی بیماریهای مغز و سیستم عصبی در کودکان با رویکردهای ویژه.
جراحی مغز و اعصاب فانکشنال
تحریک عمقی مغز (DBS)، جراحی صرع، درمان درد و اختلالات حرکتی.
جراحی درد
درمان درد مزمن، بلوکهای عصبی، ترموکوآگولاسیون RF و اپیدوروسکوپی.
جراحی اعصاب محیطی
درمان سندرم تونل کارپال، تونل کوبیتال و آسیبهای اعصاب محیطی.
مننژیوم (تومور پرده مغز)
شایعترین تومور مغزی که از پردههای مغز منشأ میگیرد و اغلب خوشخیم است
گلیوبلاستوما (GBM)
شایعترین و سریعرشدترین تومور بدخیم مغزی در بزرگسالان
آستروسیتوما
توموری که از سلولهای پشتیبان مغز ایجاد میشود
الیگودندروگلیوم
توموری که از بافت مغز رشد میکند، کندرشد است و سیر نسبتاً خوبی دارد
اپاندیموم
توموری که از سطح داخلی حفرههای حاوی مایع مغز رشد میکند
مدولوبلاستوما
شایعترین تومور بدخیم مغزی در کودکان
متاستاز مغزی
شایعترین تومور مغزی در بزرگسالان - پخش شدن سرطان بدن به مغز
لنفوم اولیه CNS
نوعی لنفوم مهاجم که از سیستم عصبی مرکزی منشأ میگیرد
همانژیوبلاستوما
توموری خوشخیم و پرعروق در مغز و نخاع
آستروسیتوما پیلوسیتیک
شایعترین تومور مغزی خوشخیم در کودکان
گلیوم منتشر خط میانی (DMG)
یک تومور مغزی سریعسیر که در کودکان در ساختارهای خط میانی مغز، بهویژه در ساقه مغز ایجاد میشود.
ATRT (تومور رابدوئید تراتوئید آتیپیک)
توموری مغزی نادر و تندرو است که در نوزادان و کودکان خردسال دیده میشود.
استزیونوروبلاستوما (تومور عصب بویایی)
توموری نادر است که از سلولهای عصبی بویایی در بخش فوقانی بینی منشأ میگیرد.
تومورهای ناحیه پینهآل
تومورهای نادری که در غده پینهآل واقع در عمق مغز و اطراف آن ایجاد میشوند و میتوانند از انواع مختلف باشند.
منابع
کتابهای مرجع معتبر جراحی مغز و اعصاب و جراحی ستون فقرات که چارچوب پزشکی این درمان را پشتیبانی میکنند.
- Goel A, Cacciola F, eds. The Craniovertebral Junction: Diagnosis – Pathology – Surgical Techniques. Thieme; 2011:150.
- Greenberg MS. Greenberg’s Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1772.
- Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine Surgery. Thieme; 2012.
- Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Textbook of the Cervical Spine. Elsevier Saunders; 2014.
گزینههای درمانی خود را بشناسید
بیایید با هم مناسبترین روش درمان را برای بیماری شما تعیین کنیم.